Un ECR d'exercice ciblant les femmes afro-américaines atteintes du syndrome métabolique et à haut risque de cancer du sein

1. Évaluer l'impact de l'exercice sur les biomarqueurs liés à l'obésité, aux voies liées à l'insuline, à l'inflammation, aux hormones et aux microARN.
2. L'objectif principal de cette étude est de comparer l'effet de 2 types d'interventions d'exercice (supervisées et autodirigées par rapport au contrôle) sur les paramètres biologiques liés au développement du cancer du sein. Il est important de comprendre si les participants à cette étude réagissent mieux à un programme d'exercices auquel ils sont capables de participer seuls (autogérés) ou s'il est préférable de participer à un programme d'exercices sous supervision. Une étude réalisée par Pinto a utilisé un programme d'exercices à domicile parmi des survivantes du cancer du sein et a commenté que le programme à domicile présente plusieurs avantages, notamment 1) atténuant les difficultés de transport et d'horaire, et 2) étant moins coûteux que les programmes supervisés. Une autre étude a comparé l'effet d'un programme d'exercices supervisé à un groupe d'exercices autogérés et à un groupe témoin sur le fonctionnement physique et la qualité de vie liée à la santé chez les survivantes du cancer du sein et a constaté que les participantes du groupe d'exercices autogérés amélioraient leur fonctionnement physique. dans une mesure un peu plus grande que le groupe supervisé. Les auteurs ont proposé qu'une des raisons de ce résultat pourrait être attribuée au fait que le programme autodirigé comprenait de nombreuses fonctionnalités considérées comme constituant un entraînement à domicile efficace, notamment : des évaluations de base de la condition physique, des lignes directrices écrites pour les exercices à domicile, une éducation sur la vérification du pouls et du rythme cardiaque. directives tarifaires, journaux d'activité quotidiens et appels téléphoniques bihebdomadaires par le spécialiste de l'exercice. Dans la présente étude, nous prévoyons d'utiliser des fonctionnalités similaires au programme d'exercices autogérés dans le but de déterminer si le groupe autodirigé s'améliore davantage que le groupe témoin et mieux ou comparable au groupe supervisé. Une caractéristique supplémentaire de l'étude actuelle est que nous administrerons un questionnaire de satisfaction des participants pour évaluer l'expérience de chaque participant dans leurs groupes respectifs. Ces informations nous aideront, en partie, à planifier les études futures. Tous les participants effectueront une évaluation de base avant la randomisation, comme indiqué dans le tableau 1 de la proposition de subvention ci-jointe ; des mesures de suivi seront également menées comme indiqué dans ce tableau. Les participants devront fournir une autorisation médicale de leur fournisseur de soins de santé ou d'une infirmière praticienne.
3. * Justification et justification de l'étude (c.-à-d. contexte historique, expérience personnelle de l'enquêteur, littérature médicale pertinente, etc.) : Aux États-Unis, le cancer du sein est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes, autre que le cancer de la peau autre que le mélanome, et la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes. Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés qui augmentent le risque de cancer du sein, dont certains sont non modifiables (par exemple, l'âge, les antécédents familiaux et la race) et d'autres sont modifiables (par exemple, l'activité physique, le poids corporel, les habitudes alimentaires et l'alcool). admission). Les taux de cancer du sein, qui augmentent dans le monde entier, sont parallèles à l'augmentation des maladies liées au mode de vie, notamment le diabète de type 2, l'obésité et le syndrome métabolique (MetS). Le MetS représente un groupe de facteurs de risque associés à un risque accru de maladies cardiovasculaires et comprend plusieurs composants individuellement liés à l'étiologie du cancer du sein, à savoir l'obésité centrale, l'hypertension, l'hyperglycémie et un faible taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité. Cependant, des études récentes suggèrent que le MetS est sous-diagnostiqué chez les femmes afro-américaines, car elles sont moins susceptibles d'avoir une diminution du HDL ou une augmentation des triglycérides par rapport aux femmes d'autres races/ethnies. Le cancer du sein est lié aux hormones et, par conséquent, les effets des facteurs de risque établis de la maladie, y compris l'obésité, diffèrent avant et après la ménopause. Parmi les femmes afro-américaines, chez qui le MetS est très répandu et les taux de mortalité par cancer du sein sont élevés, on émet l'hypothèse qu'intervenir sur le MetS pour améliorer le profil du MetS pourrait s'avérer être un moyen de réduire le risque de cancer du sein. L'American Cancer Society (ACS) et le Centre international de recherche sur le cancer de l'Organisation mondiale de la santé recommandent désormais tous deux une activité physique régulière comme stratégie permettant aux femmes de réduire leur risque de développer un cancer du sein. Les recommandations spécifiques pour la prévention du cancer du sein, qui mettaient initialement l'accent sur l'alimentation, se concentrent désormais sur le maintien d'un poids santé tout au long de la vie en équilibrant l'apport calorique tout en augmentant la dépense calorique via des niveaux d'activité physique accrus et en perdant du poids en cas de surpoids ou d'obésité.

L'obésité elle-même est un problème de santé publique majeur et est associée à une augmentation de l'incidence et de la mortalité du cancer du sein postménopausique. Notre projet pilote proposé compare deux interventions d'exercice : une intervention d'exercice supervisée en établissement et une intervention d'exercice à domicile à un groupe témoin chez des femmes afro-américaines atteintes du syndrome métabolique qui présentent un risque élevé de cancer du sein (basé sur le modèle CARE). L'étude est un ECR à trois bras de 6 mois visant à évaluer l'impact des interventions d'exercice sur les biomarqueurs liés à l'obésité, aux voies liées à l'insuline, à l'inflammation et aux hormones. L'objectif spécifique de l'étude proposée est de comparer l'impact d'une intervention d'exercice supervisée en établissement et à domicile sur l'obésité, le syndrome métabolique et les biomarqueurs connus du cancer du sein chez les femmes afro-américaines ménopausées atteintes du syndrome métabolique qui présentent un risque accru de cancer du sein.