En øvelse RCT rettet mot afroamerikanske kvinner med metabolsk syndrom og høy risiko for brystkreft

1. For å vurdere effekten av trening på biomarkører relatert til fedme, insulinrelaterte veier, betennelse, hormoner og mikroRNA.
2. Hovedmålet med denne studien er å sammenligne effekten av 2 typer treningsintervensjoner (overvåket og selvstyrte sammenlignet med kontroll) på biologiske parametere relatert til utvikling av brystkreft. Det er viktig å forstå om deltakerne i denne studien responderer bedre på et treningsprogram de er i stand til å delta i på egenhånd (selvstyrt) eller om deltakelse i et treningsprogram under veiledning er å foretrekke. En studie av Pinto brukte et hjemmebasert treningsprogram blant brystkreftoverlevere og kommenterte at det hjemmebaserte programmet har flere fordeler, inkludert 1) lindrende transport- og planleggingsvansker, og 2) er rimeligere enn overvåkede programmer. En annen studie sammenlignet effekten av et overvåket treningsprogram med en selvstyrt treningsgruppe og en kontrollgruppe på fysisk funksjon og helserelatert livskvalitet blant brystkreftoverlevere og fant at deltakere i den selvstyrte treningsgruppen forbedret sin fysiske funksjon. i noe større grad enn veiledet gruppe. Forfatterne foreslo at en årsak til dette resultatet kan tilskrives det faktum at det selvstyrte programmet inkluderte mange funksjoner som antas å omfatte effektiv hjemmetrening, inkludert følgende: baseline fitnessevalueringer, skriftlige retningslinjer for hjemmetrening, opplæring om pulskontroll/hjerte sats retningslinjer, daglige aktivitetslogger og annenhver uke telefonsamtaler av treningsspesialisten. I den nåværende studien planlegger vi å bruke funksjoner som ligner på det selvstyrte treningsprogrammet i et forsøk på å finne ut om den selvstyrte gruppen forbedrer seg i større grad enn kontrollgruppen og bedre eller sammenlignbar med den veiledede gruppen. Et tilleggstrekk ved den nåværende studien er at vi vil administrere et spørreskjema om deltakertilfredshet for å vurdere hver deltakers erfaring i sine respektive grupper. Denne informasjonen vil delvis hjelpe oss med å planlegge fremtidige studier. Alle deltakere vil fullføre en grunnlinjevurdering før randomisering, som angitt i tabell 1 i vedlagte tilskuddsforslag; Det vil også bli gjennomført oppfølgingstiltak som angitt i denne tabellen. Deltakerne vil bli pålagt å gi en medisinsk godkjenning fra sin helsepersonell eller en sykepleier.
3. * Begrunnelse og begrunnelse for studier (dvs. historisk bakgrunn, etterforskerens personlige erfaring, relevant medisinsk litteratur, etc.): I USA er brystkreft den hyppigst diagnostiserte kreften hos kvinner, bortsett fra ikke-melanom hudkreft, og er den nest vanligste årsaken til kreftdødsfall blant kvinner. Det er identifisert flere risikofaktorer som øker risikoen for brystkreft, noen av dem er ikke-modifiserbare (f.eks. alder, familiehistorie og rase), og noen kan endres (f.eks. fysisk aktivitet, kroppsvekt, kostholdsvaner og alkohol). inntak). Forekomsten av brystkreft, som øker over hele verden, er parallell med økningen i livsstilssykdommer inkludert type 2 diabetes, fedme og metabolsk syndrom (MetS). MetS representerer en klynge av risikofaktorer assosiert med økt risiko for kardiovaskulære sykdommer, og inkluderer flere komponenter individuelt relatert til brystkreftetiologi, dvs. sentral fedme, hypertensjon, hyperglykemi og lavt høydensitetslipoproteinkolesterol. Nyere studier har imidlertid antydet at MetS er underdiagnostisert hos afroamerikanske kvinner fordi de har mindre sannsynlighet for å ha redusert HDL eller økte triglyserider sammenlignet med kvinner av andre raser/etnisiteter. Brystkreft er hormonrelatert og dermed er effektene av etablerte risikofaktorer for sykdommen, inkludert fedme, forskjellige før til etter overgangsalderen. Blant afroamerikanske kvinner, hvor MetS er svært utbredt og dødeligheten av brystkreft er høy, antas det at intervenering på MetS for å forbedre MetS-profilen kan vise seg å være et middel for å redusere brystkreftrisiko. American Cancer Society (ACS) og International Agency for Research on Cancer i Verdens helseorganisasjon anbefaler nå begge regelmessig fysisk aktivitet som en strategi for kvinner for å redusere risikoen for å utvikle brystkreft. Spesifikke anbefalinger for forebygging av brystkreft, som i utgangspunktet la vekt på kosthold, er nå fokusert på å opprettholde en sunn vekt gjennom hele livet ved å balansere kaloriinntaket samtidig som man øker kaloriforbruket via økt fysisk aktivitetsnivå, og går ned i vekt hvis man er overvektig eller overvektig.

Fedme i seg selv er et stort folkehelseproblem og er assosiert med økt postmenopausal brystkreftforekomst og dødelighet. Vårt foreslåtte pilotprosjekt sammenligner to treningsintervensjoner: en overvåket anleggsbasert og en hjemmebasert treningsintervensjon med en kontrollgruppe hos afroamerikanske kvinner med metabolsk syndrom som har høy risiko for brystkreft (basert på CARE-modellen). studien er en 6-måneders tre-arms RCT for å vurdere effekten av treningsintervensjonene på biomarkører relatert til fedme, insulinrelaterte veier, betennelse og hormoner. Det spesifikke målet med den foreslåtte studien er å sammenligne virkningen av en overvåket anleggsbasert og en hjemmebasert treningsintervensjon på fedme, metabolsk syndrom og kjente biomarkører for brystkreft hos postmenopausale afroamerikanske kvinner med metabolsk syndrom som har økt risiko for brystkreft.