En øvelse RCT rettet mod afroamerikanske kvinder med metabolisk syndrom og høj risiko for brystkræft

1. At vurdere effekten af ​​træning på biomarkører relateret til fedme, insulin-relaterede veje, inflammation, hormoner og mikroRNA'er.
2. Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne effekten af ​​2 typer træningsinterventioner (superviserede og selvstyrende sammenlignet med kontrol) på biologiske parametre relateret til udvikling af brystkræft. Det er vigtigt at forstå, om deltagerne i denne undersøgelse reagerer bedre på et træningsprogram, de er i stand til at deltage i på egen hånd (selvstyret), eller om det foretrækkes at deltage i et træningsprogram under supervision. En undersøgelse foretaget af Pinto brugte et hjemmebaseret træningsprogram blandt brystkræftoverlevere og kommenterede, at det hjemmebaserede program har adskillige fordele, herunder 1) afhjælpning af transport- og planlægningsproblemer og 2) er billigere end overvågede programmer. En anden undersøgelse sammenlignede effekten af ​​et superviseret træningsprogram med en selvstyret træningsgruppe og en kontrolgruppe på fysisk funktion og sundhedsrelateret livskvalitet blandt brystkræftoverlevere og fandt, at deltagere i den selvstyrende træningsgruppe forbedrede deres fysiske funktionsevne. i noget højere grad end den superviserede gruppe. Forfatterne foreslog, at en årsag til dette resultat kunne tilskrives det faktum, at det selvstyrende program indeholdt mange funktioner, der menes at omfatte effektiv hjemmetræning, herunder følgende: baseline fitnessevalueringer, skriftlige retningslinjer for hjemmetræning, undervisning om pulskontrol/hjerte takstvejledninger, daglige aktivitetslogfiler og ugentlige telefonopkald fra træningsspecialisten. I den aktuelle undersøgelse planlægger vi at anvende funktioner, der ligner det selvstyrende træningsprogram i et forsøg på at afgøre, om den selvstyrende gruppe forbedrer sig i højere grad end kontrolgruppen og bedre eller sammenlignelig med den superviserede gruppe. Et ekstra træk ved den aktuelle undersøgelse er, at vi vil administrere et spørgeskema om deltagertilfredshed for at vurdere hver deltagers oplevelse i deres respektive grupper. Disse oplysninger vil til dels hjælpe os med at planlægge fremtidige undersøgelser. Alle deltagere vil gennemføre en baseline-vurdering før randomisering, som angivet i tabel 1 i det vedhæftede tilskudsforslag; opfølgende foranstaltninger vil også blive gennemført som angivet i denne tabel. Deltagerne skal give en lægegodkendelse fra deres sundhedsplejerske eller en sygeplejerske.
3. * Begrundelse og begrundelse for studier (dvs. historisk baggrund, efterforskerens personlige erfaring, relevant medicinsk litteratur osv.): I USA er brystkræft den hyppigst diagnosticerede kræftsygdom hos kvinder, bortset fra hudkræft uden melanom, og er den næsthyppigste årsag til kræftdødsfald blandt kvinder. Der er blevet identificeret adskillige risikofaktorer, der øger risikoen for brystkræft, hvoraf nogle er ikke-modificerbare (f.eks. alder, familiehistorie og race), og nogle af dem er modificerbare (f.eks. fysisk aktivitet, kropsvægt, kostvaner og alkohol). indtag). Antallet af brystkræft, som er stigende på verdensplan, er parallelt med stigningerne i livsstilssygdomme, herunder type 2-diabetes, fedme og metabolisk syndrom (MetS). MetS repræsenterer en klynge af risikofaktorer forbundet med øget risiko for hjerte-kar-sygdomme og inkluderer flere komponenter individuelt relateret til brystkræft-ætiologi, dvs. central fedme, hypertension, hyperglykæmi og lavt højdensitetslipoproteinkolesterol. Nylige undersøgelser har dog antydet, at MetS er underdiagnosticeret hos afroamerikanske kvinder, fordi de er mindre tilbøjelige til at have nedsat HDL eller øgede triglycerider sammenlignet med kvinder af andre racer/etniciteter. Brystkræft er hormonrelateret, og derfor er virkningerne af etablerede risikofaktorer for sygdommen, herunder fedme, forskellige før til efter overgangsalderen. Blandt afroamerikanske kvinder, hvor MetS er meget udbredt og brystkræftdødeligheden er høj, antages det, at intervenering på MetS for at forbedre MetS-profilen kan vise sig at være et middel til at reducere risikoen for brystkræft. American Cancer Society (ACS) og World Health Organizations International Agency for Research on Cancer anbefaler nu begge regelmæssig fysisk aktivitet som en strategi for kvinder for at reducere deres risiko for at udvikle brystkræft. Specifikke anbefalinger til forebyggelse af brystkræft, som oprindeligt lagde vægt på kost, er nu fokuseret på at opretholde en sund vægt gennem hele livet ved at afbalancere kalorieindtaget, samtidig med at kalorieforbruget øges via øget fysisk aktivitetsniveau og at tabe sig, hvis man er overvægtig eller fede.

Fedme i sig selv er et stort folkesundhedsproblem og er forbundet med øget postmenopausal brystkræftforekomst og dødelighed. Vores foreslåede pilotprojekt sammenligner to træningsinterventioner: en superviseret facilitetsbaseret og en hjemmebaseret træningsintervention med en kontrolgruppe hos afroamerikanske kvinder med metabolisk syndrom, som har høj risiko for brystkræft (baseret på CARE-modellen). undersøgelsen er en 6-måneders tre-arms RCT for at vurdere virkningen af ​​træningsinterventionerne på biomarkører relateret til fedme, insulin-relaterede veje, inflammation og hormoner. Det specifikke formål med den foreslåede undersøgelse er at sammenligne virkningen af ​​en superviseret facilitetsbaseret og en hjemmebaseret træningsintervention på fedme, metabolisk syndrom og kendte biomarkører for brystkræft hos postmenopausale afroamerikanske kvinder med metabolisk syndrom, som har øget risiko for brystkræft.