En övning RCT riktad mot afroamerikanska kvinnor med metabolt syndrom och hög risk för bröstcancer

1. Att bedöma effekten av träning på biomarkörer relaterade till fetma, insulinrelaterade vägar, inflammation, hormoner och mikroRNA.
2. Det primära syftet med denna studie är att jämföra effekten av två typer av träningsinterventioner (övervakade och självstyrda jämfört med kontroll) på biologiska parametrar relaterade till utveckling av bröstcancer. Det är viktigt att förstå om deltagarna i denna studie svarar bättre på ett träningsprogram de kan delta i på egen hand (självstyrt) eller om att delta i ett träningsprogram under handledning är att föredra. En studie av Pinto använde ett hembaserat träningsprogram bland bröstcanceröverlevande och kommenterade att det hembaserade programmet har flera fördelar, inklusive 1) mildrande transport- och schemaläggningssvårigheter och 2) är billigare än övervakade program. En annan studie jämförde effekten av ett övervakat träningsprogram med en självstyrd träningsgrupp och en kontrollgrupp på fysisk funktion och hälsorelaterad livskvalitet bland bröstcanceröverlevande och fann att deltagare i den självstyrande träningsgruppen förbättrade sin fysiska funktion. i något högre grad än den handledda gruppen. Författarna föreslog att en anledning till detta resultat kunde tillskrivas det faktum att det självstyrda programmet innehöll många funktioner som ansågs innefatta effektiv hemmaträning, inklusive följande: baslinjeutvärderingar av kondition, skrivna riktlinjer för hemmaträning, utbildning om pulskontroll/hjärta taxeringsriktlinjer, dagliga aktivitetsloggar och telefonsamtal varannan vecka av träningsspecialisten. I den aktuella studien planerar vi att använda funktioner som liknar det självstyrda träningsprogrammet i ett försök att avgöra om den självstyrande gruppen förbättras i större utsträckning än kontrollgruppen och bättre eller jämförbar med den övervakade gruppen. En extra funktion i den aktuella studien är att vi kommer att administrera ett frågeformulär om deltagartillfredsställelse för att bedöma varje deltagares erfarenhet i sina respektive grupper. Denna information kommer delvis att hjälpa oss att planera framtida studier. Alla deltagare kommer att slutföra en baslinjebedömning innan randomisering, enligt tabell 1 i det bifogade bidragsförslaget; uppföljningsåtgärder kommer också att genomföras enligt tabellen. Deltagare kommer att behöva tillhandahålla ett medicinskt tillstånd från sin vårdgivare eller en sjuksköterska.
3. * Skäl och motivering för studier (dvs. historisk bakgrund, utredarens personliga erfarenhet, relevant medicinsk litteratur, etc.): I USA är bröstcancer den vanligaste diagnostiserade cancerformen hos kvinnor, förutom icke-melanom hudcancer, och är den näst vanligaste orsaken till cancerdödsfall bland kvinnor. Flera riskfaktorer har identifierats som ökar risken för bröstcancer, av vilka en del är icke-modifierbara (t.ex. ålder, familjehistoria och ras) och några är modifierbara (t.ex. fysisk aktivitet, kroppsvikt, kostvanor och alkohol). intag). Bröstcancerfrekvensen, som ökar över hela världen, är parallell med ökningen av livsstilssjukdomar inklusive typ 2-diabetes, fetma och metabolt syndrom (MetS). MetS representerar ett kluster av riskfaktorer associerade med ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar, och inkluderar flera komponenter individuellt relaterade till bröstcanceretiologi, dvs central fetma, hypertoni, hyperglykemi och lågt högdensitetslipoproteinkolesterol. Nya studier har dock föreslagit att MetS är underdiagnostiserat hos afroamerikanska kvinnor eftersom de är mindre benägna att ha minskat HDL eller ökade triglycerider jämfört med kvinnor av andra raser/etniciteter. Bröstcancer är hormonrelaterad och därför skiljer sig effekterna av etablerade riskfaktorer för sjukdomen, inklusive fetma, före till efter klimakteriet. Bland afroamerikanska kvinnor, hos vilka MetS är mycket utbredd och dödligheten i bröstcancer är hög, antas det att ingripande på MetS för att förbättra MetS-profilen kan visa sig vara ett sätt att minska risken för bröstcancer. American Cancer Society (ACS) och International Agency for Research on Cancer från Världshälsoorganisationen rekommenderar nu båda regelbunden fysisk aktivitet som en strategi för kvinnor att minska risken att utveckla bröstcancer. Specifika rekommendationer för att förebygga bröstcancer, som till en början betonade kost, är nu fokuserade på att bibehålla en hälsosam vikt genom hela livet genom att balansera kaloriintaget samtidigt som kaloriförbrukningen ökar via ökad fysisk aktivitetsnivå, och att gå ner i vikt vid övervikt eller fetma.

Fetma i sig är ett stort folkhälsoproblem och är förknippat med ökad postmenopausal bröstcancerincidens och dödlighet. Vårt föreslagna pilotprojekt jämför två träningsinterventioner: en övervakad anläggningsbaserad och en hembaserad träningsintervention med en kontrollgrupp hos afroamerikanska kvinnor med metabolt syndrom som löper hög risk för bröstcancer (baserat på CARE-modellen). studien är en 6-månaders trearmad RCT för att bedöma effekten av träningsinterventionerna på biomarkörer relaterade till fetma, insulinrelaterade vägar, inflammation och hormoner. Det specifika syftet med den föreslagna studien är att jämföra effekten av en övervakad anläggningsbaserad och en hembaserad träningsintervention på fetma, metabolt syndrom och kända biomarkörer för bröstcancer hos postmenopausala afroamerikanska kvinnor med metabolt syndrom som löper ökad risk för bröstcancer.