РКИ с упражнениями, ориентированное на афроамериканских женщин с метаболическим синдромом и высоким риском развития рака молочной железы

1. Оценить влияние физических упражнений на биомаркеры, связанные с ожирением, путями, связанными с инсулином, воспалением, гормонами и микроРНК.
2. Основная цель этого исследования — сравнить влияние двух типов физических упражнений (контролируемых и самостоятельных по сравнению с контролем) на биологические параметры, связанные с развитием рака молочной железы. Важно понять, реагируют ли участники этого исследования лучше на программу упражнений, которую они могут выполнять самостоятельно (самостоятельно), или же участие в программе упражнений под наблюдением является предпочтительным. В исследовании Пинто использовалась программа упражнений на дому среди людей, переживших рак молочной железы, и было отмечено, что программа на дому имеет несколько преимуществ, в том числе 1) смягчение трудностей с транспортировкой и планированием и 2) дешевле, чем программы под наблюдением. Другое исследование сравнило влияние контролируемой программы упражнений, группы самостоятельных упражнений и контрольной группы на физическое функционирование и качество жизни, связанное со здоровьем, среди людей, переживших рак молочной железы, и обнаружило, что участники группы самостоятельных упражнений улучшили свое физическое функционирование. в несколько большей степени, чем контролируемая группа. Авторы предположили, что одной из причин этого результата может быть тот факт, что программа самостоятельного обучения включала в себя множество функций, которые, как считается, включают в себя эффективную домашнюю тренировку, включая следующее: базовая оценка физической подготовки, письменные рекомендации по домашним упражнениям, обучение проверке пульса и сердца. рекомендации по ставкам, ежедневные журналы активности и телефонные звонки специалиста по физическим упражнениям раз в две недели. В текущем исследовании мы планируем использовать функции, аналогичные программе самостоятельных упражнений, чтобы определить, улучшается ли группа самостоятельных упражнений в большей степени, чем контрольная группа, и лучше или сравнима с группой под наблюдением. Дополнительной особенностью текущего исследования является то, что мы будем использовать анкету удовлетворенности участников, чтобы оценить опыт каждого участника в своих соответствующих группах. Эта информация частично поможет нам спланировать будущие исследования. Все участники пройдут базовую оценку перед рандомизацией, как указано в Таблице 1 в прилагаемом предложении на грант; последующие меры также будут проводиться, как указано в этой таблице. Участники должны будут предоставить медицинское заключение от своего лечащего врача или практикующей медсестры.
3. * Обоснование и обоснование исследования (т.е. историческая справка, личный опыт исследователя, соответствующая медицинская литература и т. д.): В Соединенных Штатах рак молочной железы является наиболее часто диагностируемым раком у женщин, помимо немеланомного рака кожи, и является второй наиболее распространенной причиной смертности от рака среди женщин. Было выявлено несколько факторов риска, повышающих риск рака молочной железы, некоторые из которых являются неизменяемыми (например, возраст, семейный анамнез и расовая принадлежность), а некоторые из которых можно изменить (например, физическая активность, масса тела, пищевые привычки и употребление алкоголя). прием). Уровень заболеваемости раком молочной железы, который растет во всем мире, идет параллельно с ростом заболеваний, связанных с образом жизни, включая диабет 2 типа, ожирение и метаболический синдром (МС). МетС представляет собой кластер факторов риска, связанных с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, и включает несколько компонентов, индивидуально связанных с этиологией рака молочной железы, а именно центральное ожирение, артериальную гипертензию, гипергликемию и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности. Однако недавние исследования показали, что МетС недостаточно диагностируется у афроамериканских женщин, поскольку у них с меньшей вероятностью наблюдается снижение уровня ЛПВП или повышение уровня триглицеридов по сравнению с женщинами других рас/этнических групп. Рак молочной железы связан с гормонами, поэтому влияние установленных факторов риска заболевания, включая ожирение, различается до и после менопаузы. Среди афроамериканских женщин, у которых МетС широко распространен и уровень смертности от рака молочной железы высок, предполагается, что вмешательство в МетС для улучшения профиля МетС может оказаться средством снижения риска рака молочной железы. Американское онкологическое общество (ACS) и Международное агентство по исследованию рака Всемирной организации здравоохранения теперь рекомендуют женщинам регулярную физическую активность в качестве стратегии снижения риска развития рака молочной железы. Конкретные рекомендации по профилактике рака молочной железы, в которых первоначально особое внимание уделялось диете, теперь сосредоточены на поддержании здорового веса на протяжении всей жизни путем балансирования потребления калорий и увеличения их расхода за счет повышения уровня физической активности, а также снижения веса при избыточном весе или ожирении.

Ожирение само по себе является серьезной проблемой общественного здравоохранения и связано с увеличением заболеваемости и смертности от рака молочной железы в постменопаузе. Предлагаемый нами пилотный проект сравнивает два вида физических упражнений: упражнения под наблюдением в учреждении и упражнения на дому с контрольной группой афроамериканских женщин с метаболическим синдромом, которые подвергаются высокому риску рака молочной железы (на основе модели CARE). Исследование представляет собой 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование с тремя группами для оценки влияния физических упражнений на биомаркеры, связанные с ожирением, путями, связанными с инсулином, воспалением и гормонами. Конкретная цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы сравнить влияние контролируемых упражнений в условиях учреждения и на дому на ожирение, метаболический синдром и известные биомаркеры рака молочной железы у афроамериканских женщин в постменопаузе с метаболическим синдромом, которые подвергаются повышенному риску развития рака молочной железы. рак молочной железы.