Přesnost nulových a poživatelných teploměrů

Souhrn:

Studie byla navržena tak, aby poskytla informace o vhodnosti a přesnosti dvou metod měření teploty v perioperačním období.

Pozadí:

Dobrý peroperační teplotní management je důležitým prostředkem ke zlepšení výsledku pacienta [1].

Nezbytnou součástí optimálního řízení je přesné měření teploty. Zlatým standardem je měření plicní arterie katetrem (PAC). V britské praxi se však používají zřídka kvůli vysokému počtu souvisejících komplikací. Teploty močového měchýře a jícnu jsou dostatečně přesné, ale pro mnoho pacientů jsou nevhodné [2]. Například není možné používat jícnové sondy u bdělých pacientů a mnoho pacientů není katetrizováno.

Ačkoli existují neinvazivní a relativně levné způsoby měření teploty (jako jsou sondy do zvukovodu a infračervené skenery), nejsou ani přesné, ani dostatečně konzistentní, aby rozlišily 0,5˚C rozdíly, které mají významný vliv na výsledky pacientů [2].

V této studii vyšetřovatelé plánují podívat se na dvě metody měření teploty, které potenciálně nabízejí významné zlepšení chirurgické péče.

První je nová metoda známá jako termometrie s nulovým tokem. To je zcela neinvazivní, zahrnuje pouze umístění lepicí podložky na čelo. Po připojení k monitoru se vyrovná s vnitřní teplotou pacienta a poskytuje konstantní údaje.

Druhá je poživatelná kapsle. Ty se staly důležitým nástrojem pro měření hypotermie i hypertermie v jiných prostředích. Jejich přesnost však nebyla testována u pacientů v nemocnici. Tato technologie, i když je pro rutinní použití příliš drahá, nabízí významné výhody pro výzkum, protože může poskytovat konstantní záznam teploty po celou dobu pobytu pacienta v nemocnici. Údaje z auditu vyšetřovatelů například ukazují, že pokud se pacienti přijatí se zlomeninou krčku stehenní kosti kdykoli podchlazením, jejich úmrtnost se zvýší. Následně jsme ukázali, že teploty pacientů mezi sanitkou, A&E a přijetím na oddělení výrazně klesají. Tyto části cesty pacienta jsou možnými cíli pro prevenci hypotermie a nepřetržité monitorování nabízené těmito zařízeními nám umožní přesně testovat účinnost intervencí.

Cíle a záměry:

Cílem této studie je stanovit přesnost v perioperačním období měření nulového průtoku a teploty požití.

Předchozí studie ukázaly, že měření jícnu a nosohltanu lze brát jako přesný odraz teploty jádra [2]. S tím bude porovnána konzistence a přesnost ostatních dvou.

Plán vyšetřování:

Tato studie bude čistě pozorovací. Nedojde k žádnému zásahu do současné praxe. Nosohltanové/ezofageální sondy jsou u těchto pacientů rutinně umístěny podle doporučení NICE. Teploměr s nulovým průtokem je neinvazivní a poživatelná kapsle není větší než pilulka, takže ani nepředstavuje žádné další riziko pro pacienta.

Údaje o teplotě budou staženy z každého ze tří zařízení s maximálním intervalem 1 minuty. Vyšetřovatelé vypočítali, že údaje od 15 subjektů poskytnou dostatečný výkon. Vyšetřovatelé plánují přijmout 20 pacientů. Analýza shody mezi metodami bude provedena podle návrhu Blanda a Altmana[3].