Genauigkeit von Zero-Flux- und einnehmbaren Thermometern

Zusammenfassung:

Die Studie soll Aufschluss über die Eignung und Genauigkeit zweier Methoden zur Temperaturmessung in der perioperativen Phase geben.

Hintergrund:

Ein gutes perioperatives Temperaturmanagement ist ein wichtiges Mittel zur Verbesserung des Behandlungsergebnisses [1].

Ein wesentlicher Bestandteil eines optimalen Managements ist die genaue Temperaturmessung. Der Goldstandard ist die Pulmonalarterienkathetermessung (PAC). Diese werden jedoch in der britischen Praxis aufgrund der hohen Rate an damit verbundenen Komplikationen selten verwendet. Harnblasen- und Ösophagustemperaturen sind ausreichend genau, aber für viele Patienten ungeeignet [2]. Beispielsweise ist es nicht möglich, Ösophagussonden bei wachen Patienten zu verwenden, und viele Patienten sind nicht katheterisiert.

Obwohl es nicht-invasive und relativ billige Mittel zur Temperaturmessung (wie Gehörgangsonden und Infrarotscanner) gibt, sind sie weder genau noch konsistent genug, um die 0,5 °C-Unterschiede zu unterscheiden, die einen signifikanten Einfluss auf die Patientenergebnisse haben [2].

In dieser Studie planen die Forscher, zwei Methoden der Temperaturmessung zu untersuchen, die möglicherweise eine signifikante Verbesserung der chirurgischen Versorgung bieten.

Die erste ist eine neue Methode, die als Zero-Flux-Thermometrie bekannt ist. Dies ist völlig nicht-invasiv und erfordert nicht mehr als das Anbringen eines Klebepads an der Stirn. An einen Monitor angeschlossen gleicht sich dieser mit der Kerntemperatur des Patienten ab und liefert eine konstante Anzeige.

Die zweite ist eine einnehmbare Kapsel. Diese sind zu einem wichtigen Werkzeug geworden, um sowohl Hypothermie als auch Hyperthermie in anderen Umgebungen zu messen. Ihre Genauigkeit wurde jedoch nicht an Krankenhauspatienten getestet. Obwohl diese Technologie für den routinemäßigen Einsatz zu teuer ist, bietet sie erhebliche Vorteile für die Forschung, da sie während des gesamten Krankenhausaufenthalts des Patienten eine konstante Temperaturaufzeichnung liefern kann. Beispielsweise zeigen die Prüfdaten der Prüfärzte, dass ihre Sterblichkeit zunimmt, wenn Patienten, die mit einem gebrochenen Schenkelhals aufgenommen wurden, zu irgendeinem Zeitpunkt unterkühlt werden. Anschließend zeigten wir, dass die Patiententemperatur zwischen Ambulanz, Notaufnahme und Aufnahme auf der Station signifikant abfällt. Diese Teile der Patientenreise sind mögliche Ziele für die Prävention von Hypothermie, und die kontinuierliche Überwachung, die diese Geräte bieten, wird es uns ermöglichen, die Wirksamkeit der Interventionen genau zu testen.

Ziele und Aufgaben:

Das Ziel dieser Studie ist es, die Genauigkeit in der perioperativen Phase von Nullfluss- und einnehmbaren Temperaturmessungen zu bestimmen.

Frühere Studien haben gezeigt, dass ösophageale und nasopharyngeale Messungen als genaue Widerspiegelung der Kerntemperatur genommen werden können [2]. Die Konsistenz und Genauigkeit der anderen beiden wird damit verglichen.

Untersuchungsplan:

Diese Studie wird rein beobachtend sein. Es wird keine Beeinträchtigung der derzeitigen Praxis geben. Nasopharyngeale/ösophageale Sonden werden bei diesen Patienten gemäß den NICE-Richtlinien routinemäßig platziert. Das Zero-Flux-Thermometer ist nicht-invasiv und die einnehmbare Kapsel nicht größer als eine Pille, sodass beides kein zusätzliches Risiko für den Patienten darstellt.

Temperaturmesswerte werden von jedem der drei Geräte in einem maximalen Intervall von 1 Minute heruntergeladen. Die Ermittler haben errechnet, dass Messwerte von 15 Probanden eine ausreichende Aussagekraft liefern. Die Ermittler planen, 20 Patienten zu rekrutieren. Die Analyse der Übereinstimmung zwischen den Methoden wird wie von Bland und Altman[3] vorgeschlagen durchgeführt.