Dokładność termometrów o zerowym strumieniu i termometrów do spożycia

Streszczenie:

Celem pracy było dostarczenie informacji na temat przydatności i dokładności dwóch metod pomiaru temperatury w okresie okołooperacyjnym.

Tło:

Dobre zarządzanie temperaturą w okresie okołooperacyjnym jest ważnym sposobem poprawy wyników leczenia pacjentów [1].

Istotnym elementem optymalnego zarządzania jest dokładny pomiar temperatury. Złotym standardem jest pomiar przez cewnik w tętnicy płucnej (PAC). Jednak są one rzadko stosowane w praktyce brytyjskiej ze względu na wysoki odsetek związanych z nimi powikłań. Pomiary temperatury pęcherza moczowego i przełyku są wystarczająco dokładne, ale dla wielu pacjentów są nieodpowiednie [2]. Na przykład nie jest możliwe użycie sond przełykowych u przytomnych pacjentów, a wielu pacjentów nie jest cewnikowanych.

Chociaż istnieją nieinwazyjne i stosunkowo tanie metody pomiaru temperatury (takie jak sondy do kanałów słuchowych i skanery na podczerwień), nie są one ani dokładne, ani wystarczająco spójne, aby odróżnić różnice 0,5˚C, które mają znaczący wpływ na wyniki leczenia pacjentów [2].

W tym badaniu badacze planują przyjrzeć się dwóm metodom pomiaru temperatury, które potencjalnie oferują znaczną poprawę opieki chirurgicznej.

Pierwsza to nowa metoda znana jako termometria zerowego strumienia. Jest to całkowicie nieinwazyjne, polegające jedynie na umieszczeniu plastra na czole. Podłączony do monitora wyrównuje się z temperaturą ciała pacjenta i zapewnia stały odczyt.

Druga to kapsułka do spożycia. Stały się one ważnym narzędziem do pomiaru zarówno hipotermii, jak i hipertermii w innych warunkach. Ich dokładność nie została jednak przetestowana na pacjentach szpitalnych. Technologia ta, choć zbyt droga do rutynowego stosowania, oferuje znaczące korzyści dla badań, ponieważ może zapewnić stały zapis temperatury przez cały pobyt pacjenta w szpitalu. Na przykład dane z audytu badaczy pokazują, że jeśli pacjenci przyjęci ze złamaniem szyjki kości udowej w dowolnym momencie dostaną hipotermii, ich śmiertelność wzrasta. Następnie wykazaliśmy, że temperatura pacjenta znacząco spada między karetką, pogotowiem ratunkowym a przyjęciem na oddział. Te etapy podróży pacjenta są możliwymi celami zapobiegania hipotermii, a ciągłe monitorowanie oferowane przez te urządzenia pozwoli nam dokładnie przetestować skuteczność interwencji.

Cele i zadania:

Celem pracy jest określenie dokładności w okresie okołooperacyjnym odczytów temperatury zerowej i temperatury pokarmowej.

Wcześniejsze badania wykazały, że pomiary w przełyku i nosogardzieli mogą być wykonane jako dokładne odzwierciedlenie temperatury głębokiej [2]. Spójność i dokładność pozostałych dwóch zostanie porównana z tym.

Plan śledztwa:

To badanie będzie miało charakter czysto obserwacyjny. Nie będzie ingerencji w dotychczasową praktykę. Zgodnie z wytycznymi NICE u tych pacjentów rutynowo umieszcza się sondy nosowo-gardłowe/przełykowe. Termometr o zerowym strumieniu jest nieinwazyjny, a kapsułka do połknięcia nie jest większa niż pigułka, więc nie stanowi żadnego dodatkowego ryzyka dla pacjenta.

Odczyty temperatury będą pobierane z każdego z trzech urządzeń w maksymalnym odstępie 1 minuty. Badacze obliczyli, że odczyty z 15 osób zapewnią wystarczającą moc. Badacze planują rekrutację 20 pacjentów. Analiza zgodności między metodami zostanie przeprowadzona zgodnie z sugestią Blanda i Altmana[3].