Precisão de fluxo zero e termômetros ingeríveis

Resumo:

O estudo foi concebido para fornecer informações sobre a adequação e precisão de dois métodos de medição de temperatura no período perioperatório.

Fundo:

O bom gerenciamento da temperatura perioperatória é um meio importante de melhorar o resultado do paciente [1].

Uma parte essencial do gerenciamento ideal é a medição precisa da temperatura. O padrão-ouro é a medida do cateter de artéria pulmonar (CAP). No entanto, estes são usados ​​com pouca frequência na prática britânica devido às altas taxas de complicações associadas. As temperaturas da bexiga urinária e do esôfago são suficientemente precisas, mas inadequadas para muitos pacientes [2]. Por exemplo, não é possível usar sondas esofágicas em pacientes acordados e muitos pacientes não são cateterizados.

Embora existam meios não invasivos e relativamente baratos de medir a temperatura (como sondas de canal auditivo e scanners infravermelhos), eles não são precisos nem consistentes o suficiente para distinguir as diferenças de 0,5˚C que têm um efeito significativo nos resultados dos pacientes [2].

Neste estudo, os pesquisadores planejam analisar dois métodos de medição de temperatura que potencialmente oferecem melhorias significativas para os cuidados cirúrgicos.

O primeiro é um novo método conhecido como termometria de fluxo zero. Isso é totalmente não invasivo, envolvendo apenas a colocação de uma almofada adesiva na testa. Conectado a um monitor, ele se equilibra com a temperatura central do paciente e fornece uma leitura constante.

A segunda é uma cápsula ingerível. Estes tornaram-se uma ferramenta importante para medir tanto a hipotermia quanto a hipertermia em outros ambientes. Sua precisão, no entanto, não foi testada em pacientes hospitalares. Essa tecnologia, embora muito cara para uso rotineiro, oferece vantagens significativas para a pesquisa, pois pode fornecer um registro constante da temperatura durante toda a internação do paciente. Por exemplo, os dados de auditoria dos investigadores mostram que, se os pacientes admitidos com fratura do colo do fêmur ficarem hipotérmicos a qualquer momento, sua mortalidade aumenta. Posteriormente, mostramos que a temperatura do paciente cai significativamente entre a ambulância, o pronto-socorro e a admissão na enfermaria. Essas partes da jornada do paciente são alvos possíveis para a prevenção da hipotermia e o monitoramento contínuo oferecido por esses dispositivos nos permitirá testar com precisão a eficácia das intervenções.

Propósitos e objectivos:

O objetivo deste estudo é determinar a precisão no período perioperatório de leituras de fluxo zero e temperatura ingerível.

Estudos anteriores mostraram que as medições esofágicas e nasofaríngeas podem ser tomadas como um reflexo preciso da temperatura central [2]. A consistência e precisão dos outros dois serão comparadas a isso.

Plano de investigação:

Este estudo será puramente observacional. Não haverá interferência com a prática atual. Sondas nasofaríngeas/esofágicas são colocadas rotineiramente, de acordo com as diretrizes do NICE, nesses pacientes. O termômetro de fluxo zero não é invasivo e a cápsula ingerível não é maior que um comprimido, portanto, nenhum deles oferece risco adicional ao paciente.

As leituras de temperatura serão baixadas de cada um dos três dispositivos com um intervalo máximo de 1 minuto. Os investigadores calcularam que as leituras de 15 indivíduos fornecerão energia suficiente. Os investigadores planejam recrutar 20 pacientes. A análise da concordância entre os métodos será realizada conforme sugerido por Bland e Altman[3].