Noggrannhet hos nollflödes- och ätbara termometrar

Sammanfattning:

Studien har utformats för att ge information om lämpligheten och noggrannheten hos två metoder för temperaturmätning under den perioperativa perioden.

Bakgrund:

Bra perioperativ temperaturhantering är ett viktigt medel för att förbättra patientens resultat [1].

En viktig del av optimal hantering är noggrann temperaturmätning. Guldstandarden är mätning av lungartärkateter (PAC). Dessa används dock sällan i brittisk praxis på grund av de höga frekvenserna av associerade komplikationer. Urinblåsan och esofagustemperaturerna är tillräckligt exakta men är olämpliga för många patienter [2]. Det är till exempel inte möjligt att använda esofagussonder hos vakna patienter och många patienter är inte kateteriserade.

Även om icke-invasiva och relativt billiga sätt att mäta temperatur (såsom hörselsonder och infraröda skannrar) finns, är de varken noggranna eller konsekventa nog för att urskilja skillnaderna på 0,5˚C som har en signifikant effekt på patientresultat [2].

I denna studie planerar utredarna att titta på två metoder för temperaturmätning som potentiellt kan erbjuda betydande förbättringar för kirurgisk vård.

Den första är en ny metod som kallas nollflödestermometri. Detta är helt icke-invasivt och innebär inte mer än att placera en självhäftande kudde på pannan. Ansluten till en monitor kommer denna att jämviktas med patientens kärntemperatur och ge en konstant avläsning.

Den andra är en intagbar kapsel. Dessa har blivit ett viktigt verktyg för att mäta både hypotermi och hypertermi i andra sammanhang. Deras noggrannhet har dock inte testats på sjukhuspatienter. Denna teknik, även om den är för dyr för rutinmässig användning, erbjuder betydande fördelar för forskning eftersom den kan ge en konstant registrering av temperatur under hela patientens vistelse på sjukhus. Till exempel visar utredarnas granskningsdata att om patienter som tas in med frakturhalsen på lårbenet när som helst blir hypotermiska, ökar deras dödlighet. Efter detta visade vi att patienttemperaturen sjunker markant mellan ambulans, akutmottagning och inläggning på avdelningen. Dessa delar av patientresan är möjliga mål för att förebygga hypotermi och den kontinuerliga övervakningen som erbjuds av dessa enheter kommer att tillåta oss att noggrant testa effektiviteten av interventionerna.

Syfte och mål:

Syftet med denna studie är att bestämma noggrannheten i den perioperativa perioden av nollflödes- och intagbara temperaturavläsningar.

Tidigare studier har visat att esofagus- och nasofaryngeala mätningar kan tas som en korrekt reflektion av kärntemperaturen [2]. Konsistensen och noggrannheten hos de andra två kommer att jämföras med detta.

Utredningsplan:

Denna studie kommer att vara rent observationsbaserad. Det kommer inte att finnas några ingrepp i nuvarande praxis. Nasofaryngeala/esofagussonder placeras rutinmässigt, enligt NICEs riktlinjer, hos dessa patienter. Nollflödestermometern är icke-invasiv och den intagbara kapseln är inte större än ett piller, så ingen av dem utgör någon ytterligare risk för patienten.

Temperaturavläsningar kommer att laddas ner från var och en av de tre enheterna med ett maximalt intervall på 1 minut. Utredarna har beräknat att avläsningar från 15 försökspersoner kommer att ge tillräcklig kraft. Utredarna planerar att rekrytera 20 patienter. Analys av överensstämmelse mellan metoderna kommer att utföras som föreslagits av Bland och Altman[3].