Nøjagtighed af Zero-flux og indtagelige termometre

Resumé:

Undersøgelsen er designet til at give information om egnetheden og nøjagtigheden af ​​to metoder til temperaturmåling i den perioperative periode.

Baggrund:

God perioperativ temperaturstyring er et vigtigt middel til at forbedre patientresultatet [1].

En væsentlig del af optimal styring er nøjagtig temperaturmåling. Guldstandarden er pulmonal arterie kateter (PAC) måling. Disse bruges dog sjældent i britisk praksis på grund af de høje forekomster af tilknyttede komplikationer. Urinblære og spiserørstemperaturer er tilstrækkelig nøjagtige, men er uegnede for mange patienter [2]. Det er f.eks. ikke muligt at bruge esophageal prober hos vågne patienter, og mange patienter er ikke kateteriserede.

Selvom der findes ikke-invasive og relativt billige metoder til temperaturmåling (såsom ørekanalprober og infrarøde scannere), er de hverken nøjagtige eller konsistente nok til at skelne mellem 0,5˚C forskelle, som har en signifikant effekt på patientresultater [2].

I denne undersøgelse planlægger efterforskerne at se på to metoder til temperaturmåling, som potentielt tilbyder betydelige forbedringer til kirurgisk behandling.

Den første er en ny metode kendt som nul-flux termometri. Dette er fuldstændig ikke-invasivt og involverer ikke mere end at placere en klæbende pude på panden. Tilsluttet en monitor vil denne ækvilibrere med patientens kernetemperatur og give en konstant udlæsning.

Den anden er en indtagelig kapsel. Disse er blevet et vigtigt værktøj til at måle både hypotermi og hypertermi i andre indstillinger. Deres nøjagtighed er dog ikke blevet testet på hospitalspatienter. Selvom denne teknologi er for dyr til rutinemæssig brug, tilbyder den betydelige fordele for forskning, da den kan give en konstant registrering af temperatur under patientens ophold på hospitalet. For eksempel viser efterforskernes auditdata, at hvis patienter, der er indlagt med brækket lårbenshals, når som helst bliver hypotermiske, stiger deres dødelighed. Efterfølgende viste vi, at patienttemperaturen falder markant mellem ambulance, akutmodtagelse og indlæggelse på afdelingen. Disse dele af patientrejsen er mulige mål for forebyggelse af hypotermi, og den kontinuerlige overvågning, som disse enheder tilbyder, vil give os mulighed for nøjagtigt at teste effektiviteten af ​​interventionerne.

Mål og mål:

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme nøjagtigheden i den perioperative periode af nul-flux og indtagelige temperaturaflæsninger.

Tidligere undersøgelser har vist, at esophageal og nasopharyngeal målinger kan tages som en nøjagtig afspejling af kernetemperaturen [2]. Konsistensen og nøjagtigheden af ​​de to andre vil blive sammenlignet med dette.

Plan for undersøgelse:

Denne undersøgelse vil være rent observationsorienteret. Der vil ikke være nogen indblanding i den nuværende praksis. Nasopharyngeal/oesophageal prober placeres rutinemæssigt i henhold til NICE-retningslinjerne hos disse patienter. Zero-flux termometeret er ikke-invasivt og den indtagelige kapsel er ikke større end en pille, så ingen af ​​dem udgør nogen yderligere risiko for patienten.

Temperaturaflæsninger vil blive downloadet fra hver af de tre enheder med et maksimalt interval på 1 minut. Efterforskerne har beregnet, at aflæsninger fra 15 forsøgspersoner vil give tilstrækkelig kraft. Efterforskerne planlægger at rekruttere 20 patienter. Analyse af overensstemmelse mellem metoderne vil blive udført som foreslået af Bland og Altman[3].