Precisión de los termómetros de flujo cero e ingeribles

Resumen:

El estudio ha sido diseñado para proporcionar información sobre la idoneidad y precisión de dos métodos de medición de temperatura en el período perioperatorio.

Fondo:

El buen manejo de la temperatura perioperatoria es un medio importante para mejorar el resultado del paciente [1].

Una parte esencial de la gestión óptima es la medición precisa de la temperatura. El estándar de oro es la medición del catéter de arteria pulmonar (PAC). Sin embargo, estos se utilizan con poca frecuencia en la práctica británica debido a las altas tasas de complicaciones asociadas. Las temperaturas de la vejiga urinaria y del esófago son lo suficientemente precisas, pero no son adecuadas para muchos pacientes [2]. Por ejemplo, no es posible utilizar sondas esofágicas en pacientes despiertos y muchos pacientes no están cateterizados.

Aunque existen medios no invasivos y relativamente baratos para medir la temperatura (como las sondas del canal auditivo y los escáneres de infrarrojos), no son lo suficientemente precisos ni consistentes para distinguir las diferencias de 0,5 °C que tienen un efecto significativo en los resultados de los pacientes [2].

En este estudio, los investigadores planean analizar dos métodos de medición de la temperatura que potencialmente ofrecen mejoras significativas en la atención quirúrgica.

El primero es un nuevo método conocido como termometría de flujo cero. Esto es completamente no invasivo y no implica más que colocar una almohadilla adhesiva en la frente. Conectado a un monitor, se equilibrará con la temperatura central del paciente y dará una lectura constante.

El segundo es una cápsula ingerible. Estos se han convertido en una herramienta importante para medir tanto la hipotermia como la hipertermia en otros entornos. Sin embargo, su precisión no ha sido probada en pacientes hospitalizados. Esta tecnología, aunque demasiado costosa para un uso rutinario, ofrece importantes ventajas para la investigación ya que puede proporcionar un registro constante de la temperatura durante toda la estancia del paciente en el hospital. Por ejemplo, los datos de auditoría de los investigadores muestran que si los pacientes ingresados ​​con cuello de fémur fracturado sufren hipotermia en cualquier momento, su mortalidad aumenta. Posteriormente a esto, mostramos que la temperatura del paciente cae significativamente entre la ambulancia, A&E y la admisión a la sala. Estas partes del viaje del paciente son posibles objetivos para la prevención de la hipotermia y la monitorización continua que ofrecen estos dispositivos nos permitirá probar con precisión la eficacia de las intervenciones.

Fines y objetivos:

El objetivo de este estudio es determinar la precisión en el período perioperatorio de las lecturas de temperatura ingerible y de flujo cero.

Estudios previos han demostrado que las mediciones esofágicas y nasofaríngeas pueden tomarse como un reflejo preciso de la temperatura central [2]. La consistencia y precisión de los otros dos se compararán con esto.

Plan de investigación:

Este estudio será puramente observacional. No habrá interferencia con la práctica actual. Las sondas nasofaríngeas/esofágicas se colocan de forma rutinaria, de acuerdo con las directrices NICE, en estos pacientes. El termómetro de flujo cero no es invasivo y la cápsula ingerible no es más grande que una pastilla, por lo que no presenta ningún riesgo adicional para el paciente.

Las lecturas de temperatura se descargarán de cada uno de los tres dispositivos con un intervalo máximo de 1 minuto. Los investigadores han calculado que las lecturas de 15 sujetos proporcionarán suficiente poder. Los investigadores planean reclutar 20 pacientes. El análisis de la concordancia entre los métodos se realizará según lo sugerido por Bland y Altman[3].