Nøyaktighet av nullstrøms- og inntakbare termometre

Sammendrag:

Studien er designet for å gi informasjon om egnetheten og nøyaktigheten til to metoder for temperaturmåling i den perioperative perioden.

Bakgrunn:

God perioperativ temperaturstyring er et viktig middel for å forbedre pasientresultatet [1].

En vesentlig del av optimal styring er nøyaktig temperaturmåling. Gullstandarden er pulmonal arterie kateter (PAC) måling. Disse brukes imidlertid sjelden i britisk praksis på grunn av de høye forekomstene av tilknyttede komplikasjoner. Temperaturen i urinblæren og spiserøret er tilstrekkelig nøyaktig, men er uegnet for mange pasienter [2]. For eksempel er det ikke mulig å bruke øsofagusprober hos våkne pasienter, og mange pasienter er ikke kateterisert.

Selv om det finnes ikke-invasive og relativt billige metoder for å måle temperatur (som ørekanalprober og infrarøde skannere), er de verken nøyaktige eller konsistente nok til å skille 0,5˚C-forskjellene som har en betydelig effekt på pasientresultater [2].

I denne studien planlegger etterforskerne å se på to metoder for temperaturmåling som potensielt kan tilby betydelige forbedringer for kirurgisk behandling.

Den første er en ny metode kjent som zero-flux termometri. Dette er fullstendig ikke-invasivt, og involverer ikke mer enn å plassere en selvklebende pute til pannen. Koblet til en monitor vil denne utjevne seg med pasientens kjernetemperatur og gi en konstant avlesning.

Den andre er en inntakbar kapsel. Disse har blitt et viktig verktøy for å måle både hypotermi og hypertermi i andre settinger. Deres nøyaktighet har imidlertid ikke blitt testet hos sykehuspasienter. Denne teknologien, selv om den er for dyr for rutinemessig bruk, gir betydelige fordeler for forskning siden den kan gi en konstant registrering av temperatur gjennom pasientens opphold på sykehus. For eksempel viser etterforskernes revisjonsdata at dersom pasienter innlagt med lårhalsbrudd når som helst blir hypotermiske, øker deres dødelighet. I etterkant av dette viste vi at pasienttemperaturen synker betydelig mellom ambulanse, akuttmottak og innleggelse på avdelingen. Disse delene av pasientreisen er mulige mål for forebygging av hypotermi, og den kontinuerlige overvåkingen som tilbys av disse enhetene vil tillate oss å nøyaktig teste effektiviteten av intervensjonene.

Mål og målsetninger:

Målet med denne studien er å bestemme nøyaktigheten i den perioperative perioden av nullfluks og inntakbare temperaturavlesninger.

Tidligere studier har vist at esophageal og nasofaryngeal målinger kan tas som en nøyaktig refleksjon av kjernetemperatur [2]. Konsistensen og nøyaktigheten til de to andre vil bli sammenlignet med dette.

Plan for undersøkelse:

Denne studien vil være rent observasjonsorientert. Det vil ikke være noen inngrep i gjeldende praksis. Nasofaryngeale/øsofageale prober plasseres rutinemessig, i henhold til NICEs retningslinjer, hos disse pasientene. Nullflukstermometeret er ikke-invasivt og den inntakbare kapselen er ikke større enn en pille, så ingen av dem gir noen ekstra risiko for pasienten.

Temperaturavlesninger vil bli lastet ned fra hver av de tre enhetene med et maksimalt intervall på 1 minutt. Etterforskerne har beregnet at avlesninger fra 15 forsøkspersoner vil gi tilstrekkelig kraft. Etterforskerne planlegger å rekruttere 20 pasienter. Analyse av samsvar mellom metodene vil bli utført som foreslått av Bland og Altman[3].