Nollavirtaus- ja nieltävä lämpömittarien tarkkuus

Yhteenveto:

Tutkimus on suunniteltu antamaan tietoa kahden lämpötilan mittausmenetelmän soveltuvuudesta ja tarkkuudesta perioperatiivisella jaksolla.

Tausta:

Hyvä perioperatiivinen lämpötilanhallinta on tärkeä keino parantaa potilaan hoitotuloksia [1].

Olennainen osa optimaalista hallintaa on tarkka lämpötilan mittaus. Kultastandardi on keuhkovaltimon katetrimittaus (PAC). Näitä käytetään kuitenkin harvoin brittiläisessä käytännössä, koska niihin liittyvät komplikaatiot ovat suuria. Virtsarakon ja ruokatorven lämpötilat ovat riittävän tarkkoja, mutta ne eivät sovi monille potilaille [2]. Esimerkiksi ruokatorven koettimia ei ole mahdollista käyttää hereillä olevilla potilailla, ja monia potilaita ei katetroida.

Vaikka ei-invasiivisia ja suhteellisen halpoja lämpötilan mittausmenetelmiä (kuten kuulokanavaantureita ja infrapunaskannereita) on olemassa, ne eivät ole riittävän tarkkoja eivätkä johdonmukaisia ​​erottamaan 0,5 ˚C:n eroja, joilla on merkittävä vaikutus potilaiden tuloksiin [2].

Tässä tutkimuksessa tutkijat aikovat tarkastella kahta lämpötilan mittausmenetelmää, jotka mahdollisesti tarjoavat merkittäviä parannuksia kirurgiseen hoitoon.

Ensimmäinen on uusi menetelmä, joka tunnetaan nimellä nollavirtalämpömetria. Tämä on täysin ei-invasiivista, ja se vaatii vain liimatyynyn asettamista otsalle. Monitoriin yhdistettynä tämä tasapainottaa potilaan sisälämpötilan ja antaa jatkuvan lukeman.

Toinen on nautittava kapseli. Niistä on tullut tärkeä työkalu sekä hypotermian että hypertermian mittaamiseen muissa olosuhteissa. Niiden tarkkuutta ei kuitenkaan ole testattu sairaalapotilailla. Vaikka tämä tekniikka on liian kallis rutiinikäyttöön, se tarjoaa merkittäviä etuja tutkimukselle, koska se pystyy tallentamaan tasaisen lämpötilan koko potilaan sairaalassa oleskelun ajan. Esimerkiksi tutkijoiden auditointitiedot osoittavat, että jos potilaat, joilla on reisiluun murtuma, tulevat milloin tahansa hypotermiaan, heidän kuolleisuus kasvaa. Tämän jälkeen osoitimme, että potilaan lämpötilat laskevat merkittävästi ambulanssin, A&E:n ja osastolle ottamisen välillä. Nämä potilasmatkan osat ovat mahdollisia kohteita hypotermian ehkäisyssä ja näiden laitteiden tarjoaman jatkuvan valvonnan avulla voimme tarkasti testata interventioiden tehokkuutta.

Päämäärät ja tavoitteet:

Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää nollavirtauksen ja nautittavan lämpötilan lukemien tarkkuus perioperatiivisessa jaksossa.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että ruokatorven ja nenänielun mittaukset voidaan pitää sydämen lämpötilan tarkana heijastuksena [2]. Kahden muun johdonmukaisuutta ja tarkkuutta verrataan tähän.

Tutkintasuunnitelma:

Tämä tutkimus tulee olemaan puhtaasti havainnollistava. Nykyiseen käytäntöön ei puututa. Näille potilaille asetetaan nenänielun/ruokatorven koettimet rutiininomaisesti NICE-ohjeiden mukaisesti. Nollavirtauslämpömittari on ei-invasiivinen ja nieltävä kapseli ei ole pilleriä suurempi, joten kumpikaan ei aiheuta lisäriskiä potilaalle.

Lämpötilalukemat ladataan jokaisesta kolmesta laitteesta enintään 1 minuutin välein. Tutkijat ovat laskeneet, että 15 kohteen lukemat tarjoavat riittävän tehon. Tutkijat suunnittelevat rekrytoivansa 20 potilasta. Menetelmien yhteensopivuusanalyysi suoritetaan Blandin ja Altmanin[3] ehdotuksen mukaisesti.