Précision des thermomètres à flux zéro et ingérables

Résumé:

L'étude a été conçue pour fournir des informations sur la pertinence et la précision de deux méthodes de mesure de la température dans la période périopératoire.

Arrière-plan:

Une bonne gestion de la température périopératoire est un moyen important d'améliorer les résultats pour le patient [1].

Une mesure précise de la température est un élément essentiel d'une gestion optimale. L'étalon-or est la mesure par cathéter artériel pulmonaire (PAC). Cependant, ceux-ci sont rarement utilisés dans la pratique britannique en raison des taux élevés de complications associées. Les températures de la vessie et de l'œsophage sont suffisamment précises mais inadaptées pour de nombreux patients [2]. Par exemple, il n'est pas possible d'utiliser des sondes œsophagiennes chez des patients éveillés et de nombreux patients ne sont pas cathétérisés.

Bien qu'il existe des moyens non invasifs et relativement bon marché de mesurer la température (tels que les sondes du canal auditif et les scanners infrarouges), ils ne sont ni suffisamment précis ni suffisamment cohérents pour distinguer les différences de 0,5 °C qui ont un effet significatif sur les résultats des patients [2].

Dans cette étude, les chercheurs prévoient d'examiner deux méthodes de mesure de la température qui offrent potentiellement des améliorations significatives aux soins chirurgicaux.

La première est une nouvelle méthode connue sous le nom de thermométrie à flux nul. Ceci est complètement non invasif, n'impliquant pas plus que de placer un tampon adhésif sur le front. Connecté à un moniteur, il s'équilibrera avec la température centrale du patient et donnera une lecture constante.

La seconde est une capsule ingérable. Ceux-ci sont devenus un outil important pour mesurer à la fois l'hypothermie et l'hyperthermie dans d'autres contextes. Leur précision n'a cependant pas été testée chez des patients hospitalisés. Cette technologie, bien que trop coûteuse pour une utilisation en routine, offre des avantages significatifs pour la recherche car elle peut fournir un enregistrement constant de la température tout au long du séjour du patient à l'hôpital. Par exemple, les données d'audit des enquêteurs montrent que si les patients admis avec une fracture du col du fémur deviennent hypothermiques à tout moment, leur mortalité augmente. Par la suite, nous avons montré que la température des patients chute considérablement entre l'ambulance, les urgences et l'admission au service. Ces parties du parcours du patient sont des cibles possibles pour la prévention de l'hypothermie et le suivi continu offert par ces dispositifs permettra de tester avec précision l'efficacité des interventions.

Buts et objectifs:

Le but de cette étude est de déterminer la précision dans la période périopératoire des lectures de température à flux nul et ingérable.

Des études antérieures ont montré que les mesures œsophagiennes et nasopharyngées peuvent être considérées comme un reflet précis de la température centrale [2]. La cohérence et la précision des deux autres seront comparées à cela.

Plan d'enquête :

Cette étude sera purement observationnelle. Il n'y aura aucune interférence avec la pratique actuelle. Des sondes nasopharyngées/œsophagiennes sont systématiquement placées, selon les directives du NICE, chez ces patients. Le thermomètre à flux zéro est non invasif et la capsule ingérable n'est pas plus grosse qu'une pilule, donc aucun risque supplémentaire pour le patient.

Les lectures de température seront téléchargées à partir de chacun des trois appareils avec un intervalle maximum de 1 minute. Les enquêteurs ont calculé que les lectures de 15 sujets fourniront une puissance suffisante. Les enquêteurs prévoient de recruter 20 patients. L'analyse de l'accord entre les méthodes sera effectuée comme suggéré par Bland et Altman [3].