Nauwkeurigheid van Zero-flux en Ingestible Thermometers

Samenvatting:

Het onderzoek is opgezet om informatie te verschaffen over de geschiktheid en nauwkeurigheid van twee methoden voor temperatuurmeting in de perioperatieve periode.

Achtergrond:

Goed perioperatief temperatuurbeheer is een belangrijk middel om de uitkomst van de patiënt te verbeteren [1].

Een essentieel onderdeel van optimaal beheer is nauwkeurige temperatuurmeting. De gouden standaard is het meten van de pulmonale arteriekatheter (PAC). Deze worden in de Britse praktijk echter niet vaak gebruikt vanwege het hoge percentage bijbehorende complicaties. Urineblaas- en slokdarmtemperaturen zijn voldoende nauwkeurig, maar voor veel patiënten ongeschikt [2]. Het is bijvoorbeeld niet mogelijk om slokdarmsondes te gebruiken bij wakkere patiënten en veel patiënten zijn niet gekatheteriseerd.

Hoewel er niet-invasieve en relatief goedkope manieren zijn om de temperatuur te meten (zoals gehoorgangsondes en infraroodscanners), zijn deze noch nauwkeurig noch consistent genoeg om onderscheid te maken tussen de verschillen van 0,5˚C die een significant effect hebben op de patiëntresultaten [2].

In deze studie zijn de onderzoekers van plan om te kijken naar twee methoden voor temperatuurmeting die mogelijk aanzienlijke verbeteringen in de chirurgische zorg kunnen bieden.

De eerste is een nieuwe methode die bekend staat als zero-flux thermometry. Dit is volledig niet-invasief en omvat niet meer dan het plaatsen van een zelfklevend kussentje op het voorhoofd. Aangesloten op een monitor, zal deze in evenwicht komen met de kerntemperatuur van de patiënt en een constante uitlezing geven.

De tweede is een inneembare capsule. Deze zijn een belangrijk hulpmiddel geworden voor het meten van zowel hypothermie als hyperthermie in andere settings. Hun nauwkeurigheid is echter niet getest bij ziekenhuispatiënten. Hoewel deze technologie te duur is voor routinematig gebruik, biedt het aanzienlijke voordelen voor onderzoek omdat ze een constante registratie van de temperatuur kan bieden gedurende het hele verblijf van de patiënt in het ziekenhuis. Uit de auditgegevens van de onderzoekers blijkt bijvoorbeeld dat als patiënten die worden opgenomen met een gebroken dijbeenhals op enig moment onderkoeld raken, hun mortaliteit toeneemt. Vervolgens toonden we aan dat de temperatuur van patiënten significant daalt tussen ambulance, SEH en opname op de afdeling. Deze delen van het patiëntentraject zijn mogelijke doelwitten voor de preventie van onderkoeling en de continue monitoring die deze apparaten bieden, stelt ons in staat om de doeltreffendheid van de interventies nauwkeurig te testen.

Doelstellingen en doelstellingen:

Het doel van deze studie is het bepalen van de nauwkeurigheid in de peri-operatieve periode van nul-flux en verteerbare temperatuurmetingen.

Eerdere studies hebben aangetoond dat slokdarm- en nasofaryngeale metingen kunnen worden uitgevoerd als een nauwkeurige weerspiegeling van de kerntemperatuur [2]. De consistentie en nauwkeurigheid van de andere twee zal hiermee worden vergeleken.

Plan van onderzoek:

Dit onderzoek zal puur observationeel zijn. Er zal geen inmenging zijn in de huidige praktijk. Bij deze patiënten worden routinematig nasofaryngeale/oesofageale sondes geplaatst, volgens de NICE-richtlijnen. De zero-flux thermometer is niet-invasief en de inslikbare capsule is niet groter dan een pil, dus ook geen extra risico voor de patiënt.

Temperatuurmetingen worden gedownload van elk van de drie apparaten met een maximale interval van 1 minuut. De onderzoekers hebben berekend dat de metingen van 15 proefpersonen voldoende kracht zullen opleveren. De onderzoekers zijn van plan om 20 patiënten te werven. Er zal een analyse van de overeenstemming tussen de methoden worden uitgevoerd, zoals voorgesteld door Bland en Altman[3].