Hodnocení a trénink svalové zdatnosti u jedinců v předkřehké fázi

Svalová síla a vytrvalost jsou důležitými ukazateli kondice. Svalová síla je nejdůležitějším jediným prediktivním faktorem funkční schopnosti u starších křehkých jedinců. Svalová slabost a únava související s křehkostí jsou adaptovány z předkřehkého stádia. Nalezení příspěvků centrálních a periferních faktorů k deficitu svalové zdatnosti a vytvoření efektivního tréninkového programu svalové kondice pro jedince před oslabením je velmi důležité.

Svalovou slabost a únavu lze rozdělit na periferní nebo centrální příčiny. Centrální únava a selhání dobrovolné aktivace pramení ze snížení motivace nebo snížení vedení v kortikospinálních traktech. Dlouhodobé selhání aktivace a centrální únava způsobí nečinnost svalů a vyústí v periferní slabost a periferní únavu. Studie zjistily selektivní atrofii vláken typu II u starších lidí a tento nález se lišil od atrofie typu I u konvenčních imobilizačních modelů. Je možné, že selhání aktivace vede k selhání náboru vysokoprahových vláken typu II ve stádiu prefrail. Důležitá je kvantifikace vážení centrálních a periferních faktorů přispívajících k omezení pohybu u osob před oslabením.

Většina konvenčních silových a vytrvalostních tréninkových programů je založena na výzkumech mladých skupin. Tyto programy nejsou schopny zabránit křehkosti lidí. Je možné, že kvůli omezení centrální únavy předkřehcí jedinci ukončí cvičení dříve, než je dosaženo efektivní intenzity. Téměř žádný tréninkový program nebyl navržen pro zvýšení úrovně dobrovolné aktivace a zmírnění centrální únavy. Hledání vhodného školícího programu pro posílení centrální aktivace ve stádiu před oslabením je velmi důležité pro prevenci, aby se lidé stali slabými.

Předchozí studie ukázaly, že zvýšení aferentního vstupu periferní elektrickou stimulací (ES) na senzorickém prahu zvýšilo plasticitu kontralaterálního primárního senzorického kortexu, excitabilitu kortikospinálních traktů a funkční výkon u mladých dospělých. ES, u kterého lze snadno kvantifikovat dávku aferentního vstupu, je proveditelná metoda pro použití v tréninku. Kombinace aferentního vstupu se silovým tréninkem by mohla být schopna překonat selhání centrální aktivace a pomoci získat vysokoprahovou motorickou jednotku u předkřehkých jedinců.