Évaluation et entraînement de la condition musculaire chez les personnes préfragiles

La force musculaire et l'endurance sont des indices importants de la condition physique. La force musculaire est le facteur prédictif unique le plus important de la capacité fonctionnelle chez les personnes âgées fragiles. La faiblesse musculaire et la fatigue liées à la fragilité sont adaptées à partir du stade pré-fragile. Il est très important de trouver les contributions des facteurs centraux et périphériques aux déficits de la condition musculaire et de développer un programme d'entraînement musculaire efficace pour les personnes pré-fragiles.

La faiblesse musculaire et la fatigue peuvent être classées en causes périphériques ou centrales. La fatigue centrale et l'échec de l'activation volontaire proviennent de la diminution de la motivation ou de la réduction de la conduction au sein des voies corticospinales. Un échec d'activation à long terme et une fatigue centrale entraîneront une désuétude musculaire et entraîneront une faiblesse périphérique et une fatigue périphérique. Des études ont trouvé l'atrophie sélective des fibres de type II chez les personnes âgées et cette découverte était différente de l'atrophie de type I dans les modèles d'immobilisation conventionnels. Il est possible que l'échec de l'activation entraîne l'échec du recrutement des fibres de type II à seuil élevé au stade pré-fragile. Il est important de quantifier la pondération des facteurs centraux par rapport aux facteurs périphériques contribuant à la limitation de l'exercice chez les personnes pré-fragiles.

La plupart des programmes d'entraînement de force et d'endurance conventionnels sont basés sur les recherches de groupes de jeunes. Ces programmes ne sont pas en mesure d'empêcher les personnes de devenir fragiles. Il est possible que, du fait de la limitation de la fatigue centrale, les individus préfragiles arrêtent l'exercice avant que l'intensité efficace ne soit atteinte. Pratiquement aucun programme d'entraînement n'a été conçu pour améliorer le niveau d'activation volontaire et soulager la fatigue centrale. La recherche d'un programme de formation approprié pour améliorer l'activation centrale au stade pré-fragile est très importante pour éviter que les personnes ne deviennent fragiles.

Des études antérieures ont montré que l'augmentation de l'apport afférent par stimulation électrique périphérique (ES) au seuil sensoriel améliorait la plasticité du cortex sensoriel primaire controlatéral, l'excitabilité des voies corticospinales et les performances fonctionnelles chez les jeunes adultes. ES, qui est facile à quantifier la dose d'entrée afférente, est une méthode réalisable à utiliser dans la formation. La combinaison de l'apport afférent avec l'entraînement en force pourrait être en mesure de surmonter l'échec de l'activation centrale et d'aider à recruter une unité motrice à seuil élevé chez les individus préfragiles.