Evaluatie en training van spierfitness bij pre-kwetsbare individuen

Spierkracht en uithoudingsvermogen zijn belangrijke indicatoren voor fitheid. De spierkracht is de belangrijkste enkelvoudige voorspellende factor van functioneel vermogen bij oudere, kwetsbare personen. Aan kwetsbaarheid gerelateerde spierzwakte en -vermoeidheid zijn overgenomen uit het pre-kwetsbare stadium. Het vinden van de bijdragen van de centrale en de perifere factoren aan de tekortkomingen van spierfitness en het ontwikkelen van een effectief spierfitnesstrainingsprogramma voor pre-kwetsbare individuen zijn erg belangrijk.

De spierzwakte en vermoeidheid kunnen worden onderverdeeld in perifere of centrale oorzaken. De centrale vermoeidheid en het falen van vrijwillige activering zijn afkomstig van de afname van de motivatie of de vermindering van de geleiding in de corticospinale banen. Langdurige activeringsfalen en centrale vermoeidheid zullen leiden tot onbruik van spieren en resulteren in perifere zwakte en perifere vermoeidheid. Studies hebben de selectieve type II-vezelatrofie gevonden bij bejaarde mensen en deze bevinding was anders dan de type I-atrofie in conventionele immobilisatiemodellen. Het is mogelijk dat het falen van de activering leidt tot het falen van de rekrutering van hoogdrempelige type II-vezels in het pre-kwetsbare stadium. Het kwantificeren van de weging van centrale versus perifere factoren die bijdragen aan de inspanningsbeperking bij pre-kwetsbare mensen is belangrijk.

De meeste conventionele kracht- en duurtrainingsprogramma's zijn gebaseerd op onderzoek van jonge groepen. Deze programma's kunnen niet voorkomen dat mensen kwetsbaar worden. Het is mogelijk dat, vanwege de beperking van centrale vermoeidheid, de pre-kwetsbare individuen stoppen met trainen voordat de effectieve intensiteit is bereikt. Bijna geen trainingsprogramma is ontworpen om het vrijwillige activeringsniveau te verbeteren en de centrale vermoeidheid te verlichten. Het zoeken naar een geschikt trainingsprogramma om centrale activering in de pre-kwetsbare fase te versterken, is erg belangrijk om te voorkomen dat mensen kwetsbaar worden.

Eerdere studies hebben aangetoond dat toenemende afferente input door perifere elektrische stimulatie (ES) bij sensorische drempel de plasticiteit van contralaterale primaire sensorische cortex, de prikkelbaarheid van corticospinale kanalen en de functionele prestaties bij jonge volwassenen verbeterde. ES, waarmee de dosis afferente input gemakkelijk kan worden gekwantificeerd, is een haalbare methode om in training te gebruiken. Het combineren van afferente input met krachttraining kan mogelijk het centrale activeringsfalen overwinnen en helpen bij het rekruteren van hoogdrempelige motorische eenheden bij pre-kwetsbare individuen.