Porovnání kognitivní terapie založené na všímavosti a terapie sebesoucitem založené na všímavosti na vzorku psoriázy

Navrhovaný výzkum je randomizovaná, vícemístná, zaslepená srovnávací studie kognitivní terapie založené na všímavosti (MBCT), terapie sebesoucitu založené na všímavosti (MBSCT), minimální kontaktní MBSCT a obvyklé léčby (TAU) u pacientů s psoriázou. .

Nábor byl zahájen v listopadu 2013 a pokračoval až do března 2014. Účastníci byli rekrutováni prostřednictvím Dermatologického oddělení Fakultní nemocnice sv. Vincenta. Během týdenních dermatologických klinik byli zdravotničtí členové dermatologického týmu identifikováni způsobilí účastníci a na základě projevu zájmu byli odkázáni na pomocného psychologa pro účely náboru. Kromě toho byli účastníci také získáváni prostřednictvím inzerátu umístěného v celostátních novinách.

Vhodní pacienti budou náhodně rozděleni do TAU (n=25), MBCT (n=25), MBSCT (n=25) nebo audio řízeného MBSCT (n=25).

V Čas 1 (před intervencí) budou účastníci požádáni, aby dali krev (50 ml vzorek, tj. zhruba 10 čajových lžiček) a dokončili sebereferenční opatření ve stejný den, kdy začal program všímavosti. Jak již bylo dříve naznačeno, že buňky mohou být citlivé na náhlé změny stresu, nálady a denní doby (Epel, 2012), vzorky krve budou vždy odebrány po dokončení self-report opatření a v relativně standardizovaném čase, např. mezi 15-17 hodinou. Bude se dbát na to, aby byly podmínky pro všechny účastníky uvolněné a mezi vyplněním dotazníků a darováním krve bude dodržena 10minutová přestávka. Krev může být udržována při pokojové teplotě po dobu až 24 hodin a poté připravena pro skladování pod 60 stupňů Celsia, dokud nebude provedena analýza PBMC poté, co byly všechny vzorky odebrány v Čas 1 (po intervenci).

V Čase 2, šestiměsíční a dvanáctiměsíční sledování, budou účastníci opět požádáni, aby podali 50 ml krve a dokončili všechna vlastní hlášení pomocí identického protokolu a podle toho bude znovu provedena analýza. Telomeráza bude hodnocena pomocí TRAPeze EXCEL Telomerase Detection Kit. To bude doplněno průtokovou cytometrickou analýzou délky telomer. Sérové ​​cytokiny před a po léčbě budou vyšetřeny metodou ELISA. To by mělo poskytnout indikaci účinku léčby na systémový zánět. Budeme také zkoumat schopnost PBMC od pacientů produkovat prozánětlivé cytokiny, včetně IL-6, TNF, IL-1 a dalších spojených s úzkostí a depresí. PBMC bude aktivován vrozeným stimulem, jako je LPS/zymosan. Produkce cytokinů bude stanovena pomocí ELISA. Vysoce citlivý CRP je také markerem pro psoriázu a bude hodnocen testem ELISA, aby byl indikován celkový zánět. Pokud jde o self-reportová opatření, budou použity následující psychologické škály:

1. Škála nemocniční úzkosti a deprese (HADS; Snaith & Zigmond, 1994)
2. Penn State Worry Questionnaire (PSWQ: Meyer, Miller, Metzger & Borkovec, 1990) 3 Fears of Compassion Scales (Gilbert, 2009)

4. Dotazník pěti aspektů všímavosti (FFMQ: Baer, ​​Smith, Hopkins, Krietemeyer & Toner, 2006) 5. Kvalita života Světové zdravotnické organizace – BREF (WHO, 2004). 6. Dermatologický index kvality života

Řešení naší výzkumné otázky týkající se účinnosti programů všímavosti zahrnuje komparativní skupinový intervenční design opakovaných opatření. 4x4 smíšené metody ANOVA budou použity k posouzení rozdílů před, po a šesti/dvanáctiměsíčním sledování napříč čtyřmi experimentálními podmínkami, přičemž skupina jako nezávislá proměnná a psychologická zkušenost (např. ) nebo imunologická aktivita (např. PBMC telomeráza a cytokiny) jako závislé proměnné. Počet hodin týdně procvičování všímavosti během sledování bude zadán jako kovariát. Velikosti účinků a intervaly spolehlivosti budou vypočítány post-hoc pomocí G*Power, aby se usnadnilo srovnání mezi zjištěními studie a dalšími budoucími studiemi a příslušnou oblastí literatury. Budou provedeny bivariační Spearmanovy korelace, aby se prozkoumal vztah mezi psychologickými proměnnými a telomerázovou a cytokinovou aktivitou při všech čtyřech testovacích příležitostech. Spearmanovy korelace jsou vybrány jako vhodná neparametrická korelační analýza vzhledem k zprávám o telomeráze jako nenormálně distribuované (např. Epel et al., 2010; Wolkowitz et al., 2012) a kontrole našich vlastních předběžných dat.

Údaje budou shromažďovány při čtyřech příležitostech; před a po intervenci a po šesti a dvanácti měsících sledování.