Comparando a terapia cognitiva baseada em mindfulness e a terapia de autocompaixão baseada em mindfulness em uma amostra de psoríase

A pesquisa proposta é um estudo comparativo randomizado, multi-local e cego de terapia cognitiva baseada em mindfulness (MBCT), terapia de autocompaixão baseada em mindfulness (MBSCT), MBSCT de contato mínimo e tratamento usual (TAU) em pacientes com psoríase .

O recrutamento começou em novembro de 2013 e continuou até março de 2014. Os participantes foram recrutados através do Departamento de Dermatologia do St. Vincent's University Hospital. Durante as clínicas dermatológicas semanais, os participantes elegíveis foram identificados por membros médicos da equipe de Dermatologia e, mediante manifestação de interesse, encaminhados a um Psicólogo Assistente para fins de recrutamento. Além disso, os participantes também foram recrutados por meio de um anúncio publicado em um jornal nacional.

Os pacientes elegíveis serão designados aleatoriamente para TAU (n=25), MBCT (n=25), MBSCT (n=25) ou MBSCT guiada por áudio (n=25).

No Tempo 1 (pré-intervenção), os participantes deverão doar sangue (uma amostra de 50ml, ou seja, aproximadamente 10 colheres de chá) e completar as medidas de autorrelato no mesmo dia do início do programa de mindfulness. Como já foi indicado que as células podem ser sensíveis a mudanças repentinas de estresse, humor e hora do dia (Epel, 2012), as amostras de sangue sempre serão coletadas após a conclusão das medidas de autorrelato e em um horário relativamente padronizado, por exemplo, entre 15h e 17h. Será tomado cuidado para garantir que as condições sejam relaxadas para todos os participantes, e um período de descanso de 10 minutos entre o preenchimento dos questionários e a doação de sangue será aplicado. Os sangues podem ser mantidos em temperatura ambiente por até 24 horas e, em seguida, preparados para armazenamento abaixo de 60 graus Celsius até que a análise de PBMC seja realizada após todas as amostras terem sido coletadas no Tempo 1 (pós-intervenção).

No Tempo 2, acompanhamento de seis meses e doze meses, os participantes serão novamente solicitados a doar 50ml de sangue e completar todas as medidas de autorrelato por meio de um protocolo idêntico, e a análise será realizada novamente de acordo. A telomerase será avaliada usando um Kit de Detecção de Telomerase TRAPeze EXCEL. Isso será complementado pela análise de citometria de fluxo do comprimento dos telômeros. As citocinas séricas antes e depois do tratamento serão examinadas por ELISA. Isso deve dar uma indicação do efeito do tratamento na inflamação sistêmica. Também examinaremos a capacidade das PBMC dos pacientes de produzir citocinas pró-inflamatórias, incluindo IL-6, TNF, IL-1 e outras associadas à ansiedade e depressão. PBMC será ativado com estímulo inato, como LPS/zymosan. A produção de citocinas será determinada por ELISA. A PCR altamente sensível também é um marcador de psoríase e será avaliada por ELISA para dar uma indicação de inflamação geral. Em relação às medidas de autorrelato, serão utilizadas as seguintes escalas psicológicas:

1. Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS; Snaith & Zigmond, 1994)
2. Questionário de Preocupação da Penn State (PSWQ: Meyer, Miller, Metzger & Borkovec, 1990) 3 Escalas de Medos de Compaixão (Gilbert, 2009)

4. Questionário Five Facets of Mindfulness (FFMQ: Baer, ​​Smith, Hopkins, Krietemeyer & Toner, 2006) 5. Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde - BREF (OMS, 2004). 6. Índice de Qualidade de Vida em Dermatologia

Abordar nossa questão de pesquisa sobre a eficácia dos programas de atenção plena envolve um projeto de intervenção em grupo comparativo de medidas repetidas. ANOVAs de métodos mistos 4x4 serão usadas para avaliar as diferenças pré, pós e seis/doze meses de acompanhamento nas quatro condições experimentais, com grupo como variável independente e experiência psicológica (por exemplo, depressão, ansiedade, preocupação, autocompaixão e atenção plena ) ou atividade imunológica (por exemplo, PBMC telomerase e citocinas) como as variáveis ​​dependentes. O número de horas por semana praticando mindfulness durante o acompanhamento será inserido como uma covariável. Os tamanhos de efeito e os intervalos de confiança serão calculados post-hoc usando G*Power para facilitar a comparação entre os achados do estudo e outros estudos futuros e o campo relevante da literatura. Correlações de Spearman bivariadas serão conduzidas para examinar a relação entre variáveis ​​psicológicas e atividade de telomerase e citocinas em todas as quatro ocasiões de teste, respectivamente. As correlações de Spearman são escolhidas como uma análise de correlação não paramétrica adequada, dados relatórios de telomerase como distribuição não normal (por exemplo, Epel et al., 2010; Wolkowitz et al., 2012) e inspeção de nossos próprios dados preliminares.

Os dados serão coletados em quatro ocasiões; pré e pós-intervenção e aos seis e doze meses de acompanhamento.