Comparaison de la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience et de la thérapie d'auto-compassion basée sur la pleine conscience dans un échantillon de psoriasis

La recherche proposée est une étude comparative randomisée, multisite et en aveugle de la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT), la thérapie d'auto-compassion basée sur la pleine conscience (MBSCT), la MBSCT à contact minimal et le traitement habituel (TAU) chez les patients atteints de psoriasis .

Le recrutement a débuté en novembre 2013 et s'est poursuivi jusqu'en mars 2014. Les participants ont été recrutés via le département de dermatologie de l'hôpital universitaire St. Vincent. Au cours des cliniques hebdomadaires de dermatologie, les participants éligibles ont été identifiés par les membres médicaux de l'équipe de dermatologie et, sur manifestation d'intérêt, ont été référés à un assistant psychologue à des fins de recrutement. De plus, les participants ont également été recrutés via une annonce placée dans un journal national.

Les patients éligibles seront assignés au hasard à TAU (n = 25), MBCT (n = 25), MBSCT (n = 25) ou MBSCT audio-guidé (n = 25).

Au temps 1 (avant l'intervention), les participants devront donner du sang (un échantillon de 50 ml, soit environ 10 cuillères à café) et effectuer des mesures d'auto-évaluation le même jour que le début du programme de pleine conscience. Comme il a été indiqué précédemment que les cellules peuvent être sensibles aux changements soudains de stress, d'humeur et d'heure de la journée (Epel, 2012), des échantillons de sang seront toujours prélevés après avoir terminé les mesures d'auto-évaluation et à une heure relativement normalisée, par exemple, entre 15h et 17h. On veillera à ce que les conditions soient assouplies pour tous les participants, et une période de repos de 10 minutes entre le remplissage des questionnaires et le don de sang sera imposée. Les sangs peuvent être conservés à température ambiante jusqu'à 24 heures, puis préparés pour être stockés en dessous de 60 degrés Celsius jusqu'à ce que l'analyse PBMC soit effectuée après que tous les échantillons ont été collectés au temps 1 (après l'intervention).

Au temps 2, suivi de six mois et de douze mois, les participants devront à nouveau donner 50 ml de sang et effectuer toutes les mesures d'auto-évaluation via un protocole identique, et l'analyse sera à nouveau effectuée en conséquence. La télomérase sera évaluée à l'aide d'un kit de détection de télomérase TRAPeze EXCEL. Ceci sera complété par une analyse par cytométrie en flux de la longueur des télomères. Les cytokines sériques avant et après traitement seront examinées par ELISA. Cela devrait donner une indication de l'effet du traitement sur l'inflammation systémique. Nous examinerons également la capacité des PBMC des patients à produire des cytokines pro-inflammatoires, notamment l'IL-6, le TNF, l'IL-1 et d'autres associées à l'anxiété et à la dépression. Les PBMC seront activés avec un stimulus inné tel que LPS/zymosan. La production de cytokines sera déterminée par ELISA. La CRP hautement sensible est également un marqueur du psoriasis et sera évaluée par ELISA pour donner une indication de l'inflammation globale. En ce qui concerne les mesures d'auto-évaluation, les échelles psychologiques suivantes seront utilisées :

1. Échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS ; Snaith et Zigmond, 1994)
2. Penn State Worry Questionnaire (PSWQ : Meyer, Miller, Metzger & Borkovec, 1990) 3 Échelles des peurs de la compassion (Gilbert, 2009)

4. Questionnaire sur les cinq facettes de la pleine conscience (FFMQ : Baer, ​​Smith, Hopkins, Krietemeyer & Toner, 2006) 5. Qualité de vie de l'Organisation mondiale de la santé - BREF (OMS, 2004). 6. Indice de qualité de vie dermatologique

Aborder notre question de recherche concernant l'efficacité des programmes de pleine conscience implique une conception d'intervention de groupe comparative à mesures répétées. Des ANOVA à méthodes mixtes 4x4 seront utilisées pour évaluer les différences de suivi avant, après et six/douze mois dans les quatre conditions expérimentales, le groupe étant la variable indépendante et l'expérience psychologique (par exemple, la dépression, l'anxiété, l'inquiétude, l'auto-compassion et la pleine conscience ) ou l'activité immunologique (par exemple, la télomérase PBMC et les cytokines) comme variables dépendantes. Le nombre d'heures par semaine à pratiquer la pleine conscience pendant le suivi sera saisi comme covariable. Les tailles d'effet et les intervalles de confiance seront calculés a posteriori à l'aide de G*Power afin de faciliter la comparaison entre les résultats de l'étude et d'autres études futures et le domaine pertinent de la littérature. Des corrélations bivariées de Spearman seront menées pour examiner la relation entre les variables psychologiques et l'activité de la télomérase et des cytokines aux quatre occasions de test, respectivement. Les corrélations de Spearman sont choisies comme une analyse de corrélation non paramétrique appropriée étant donné les rapports de télomérase comme distribués de manière non normale (par exemple, Epel et al., 2010 ; Wolkowitz et al., 2012) et l'inspection de nos propres données préliminaires.

Les données seront collectées à quatre reprises ; avant et après l'intervention et à six et douze mois de suivi.