A mindfulness alapú kognitív terápia és az éberség alapú önegyüttérzés összehasonlítása a pikkelysömör mintájában

A javasolt kutatás egy randomizált, több helyszínre kiterjedő, vak összehasonlító vizsgálat a mindfulness-alapú kognitív terápiáról (MBCT), a Mindfulness Based Self-Compassion Therapy (MBSCT), a minimális kontaktus MBSCT-ről és a szokásos kezelésről (TAU) pikkelysömörben szenvedő betegeknél. .

A toborzás 2013 novemberében kezdődött és 2014 márciusáig tartott. A résztvevőket a St. Vincent Egyetemi Kórház Bőrgyógyászati ​​Osztályán keresztül toborozták. A heti bőrgyógyászati ​​klinikák során a bőrgyógyászati ​​csoport orvosai azonosították a jogosult résztvevőket, és érdeklődésük kifejezésére egy pszichológus asszisztenshez irányították őket toborzás céljából. Emellett egy országos újságban megjelent hirdetés útján is toboroztak a résztvevők.

A jogosult betegeket véletlenszerűen besorolják a TAU (n=25), MBCT (n=25), MBSCT (n=25) vagy audio-guided MBSCT (n=25) csoportba.

Az 1. időpontban (beavatkozás előtt) a résztvevőknek vért kell adniuk (50 ml-es mintát, azaz nagyjából 10 teáskanálnyit), és ugyanazon a napon kell elvégezniük az önbevallási intézkedéseket, amikor elkezdik a mindfulness programot. Ahogy már korábban jeleztük, hogy a sejtek érzékenyek lehetnek a stressz, a hangulat és a napszak hirtelen változásaira (Epel, 2012), a vérmintát mindig az önbevallási intézkedések elvégzése után, viszonylag szabványos időpontban, pl. délután 3-5 óra között. Gondoskodni kell arról, hogy a feltételek minden résztvevőnél lazábbak legyenek, és a kérdőívek kitöltése és a véradás között 10 perces pihenőidőt kell betartani. A vér szobahőmérsékleten legfeljebb 24 óráig tartható, majd 60 Celsius-fok alatti tárolásra előkészíthető, amíg a PBMC-elemzést el nem végzik, miután az 1. időpontban (a beavatkozás után) az összes mintát összegyűjtötték.

A 2. időpontban, hat és tizenkét hónapos utánkövetéskor a résztvevőknek ismét 50 ml vért kell adniuk, és minden önbevallási intézkedést kell elvégezniük egy azonos protokoll szerint, és ennek megfelelően ismételten elvégzik az elemzést. A telomerázt a TRAPeze EXCEL Telomeráz Detection Kit segítségével értékeljük. Ezt a telomerhosszúság áramlási citometriás elemzése egészíti ki. A kezelés előtt és után a szérum citokineket ELISA-val kell megvizsgálni. Ennek jeleznie kell a kezelés szisztémás gyulladásra gyakorolt ​​hatását. Megvizsgáljuk továbbá a betegek PBMC-jének azon képességét, hogy proinflammatorikus citokineket termeljenek, beleértve az IL-6-ot, a TNF-et, az IL-1-et és más, szorongással és depresszióval kapcsolatos sejteket. A PBMC olyan veleszületett ingerekkel aktiválódik, mint az LPS/zimozán. A citokinek termelését ELISA-val határozzuk meg. A rendkívül érzékeny CRP a pikkelysömör markere is, és ELISA-vizsgálattal értékelik az általános gyulladás jelzésére. Az önbevallási intézkedésekhez a következő pszichológiai skálákat kell használni:

1. Kórházi szorongás és depresszió skála (HADS; Snaith és Zigmond, 1994)
2. Penn State Worry Questionnaire (PSWQ: Meyer, Miller, Metzger és Borkovec, 1990) 3 Fears of Compassion Scales (Gilbert, 2009)

4. Five Facets of Mindfulness Questionnaire (FFMQ: Baer, ​​Smith, Hopkins, Krietemeyer & Toner, 2006) 5. Az Egészségügyi Világszervezet életminősége – BREF (WHO, 2004). 6. Bőrgyógyászati ​​életminőség-index

A mindfulness programok hatékonyságával kapcsolatos kutatási kérdésünk megválaszolása egy ismételt mérési összehasonlító csoportintervenciós tervezést foglal magában. 4x4 vegyes módszerű ANOVA-kat használnak a pre-, post- és hat/tizenkét hónapos követési különbségek felmérésére a négy kísérleti körülmény között, a csoport független változóként és a pszichológiai tapasztalatok (pl. depresszió, szorongás, aggódás, együttérzés és figyelmesség) ) vagy immunológiai aktivitás (például PBMC telomeráz és citokinek), mint függő változók. Kovariánsként kell megadni a heti megfigyelés alatti mindfulness gyakorlási órák számát. A hatásméreteket és a konfidencia-intervallumokat utólag számítják ki a G*Power használatával, hogy megkönnyítsék a tanulmányi eredmények és más jövőbeni tanulmányok, valamint a vonatkozó szakirodalom összehasonlítását. A kétváltozós Spearman-féle korrelációkat a pszichológiai változók, valamint a telomeráz és citokinaktivitás közötti kapcsolat vizsgálatára végezzük mind a négy vizsgálati alkalommal. A Spearman-féle korrelációkat megfelelő nem-paraméteres korrelációs elemzésnek választottuk, figyelembe véve a telomeráz nem normális eloszlásáról szóló beszámolókat (pl. Epel és mtsai, 2010; Wolkowitz és mtsai, 2012), valamint saját előzetes adatainkat.

Az adatgyűjtés négy alkalommal történik; beavatkozás előtt és után, valamint hat és tizenkét hónapos nyomon követés.