Sammenligning af mindfulness-baseret kognitiv terapi og mindfulness-baseret self-compassion-terapi i en psoriasis-prøve

Den foreslåede forskning er en randomiseret, multi-site, blindet sammenlignende undersøgelse af mindfulness-baseret kognitiv terapi (MBCT), Mindfulness Based Self-compassion Therapy (MBSCT), minimal-kontakt MBSCT og behandling som sædvanlig (TAU) hos patienter med psoriasis .

Ansættelsen startede i november 2013 og fortsatte indtil marts 2014. Deltagerne blev rekrutteret via Dermatologisk afdeling på St. Vincent's University Hospital. Under de ugentlige dermatologiske klinikker blev kvalificerede deltagere identificeret af medicinske medlemmer af Dermatologi-teamet og ved interessetilkendegivelse blev henvist til en assisterende psykolog med henblik på rekruttering. Derudover blev deltagerne også rekrutteret via en annonce i en landsdækkende avis.

Kvalificerede patienter vil blive tilfældigt tildelt TAU ​​(n=25), MBCT (n=25), MBSCT (n=25) eller audio-guidet MBSCT (n=25).

Ved tidspunkt 1 (før intervention) vil deltagerne blive bedt om at give blod (en 50 ml prøve, dvs. ca. 10 teskefulde) og gennemføre selvrapporteringsforanstaltninger samme dag som påbegyndelsen af ​​mindfulness-programmet. Da det tidligere er blevet indikeret, at celler kan være følsomme over for pludselige ændringer i stress, humør og tidspunkt på dagen (Epel, 2012), vil der altid blive taget blodprøver efter endt selvrapportering og på et relativt standardiseret tidspunkt, f.eks. mellem 15-17. Der vil blive sørget for at sikre, at forholdene er afslappede på tværs af alle deltagere, og en 10 minutters hvileperiode mellem udfyldelse af spørgeskemaerne og blodgivning vil blive håndhævet. Blod kan opbevares ved stuetemperatur i op til 24 timer og derefter klargøres til opbevaring under 60 grader Celsius, indtil PBMC-analyse skal udføres, efter at alle prøver er blevet indsamlet på tidspunkt 1 (efter intervention).

På tidspunkt 2, seks måneder og tolv måneders opfølgning, vil deltagerne igen blive bedt om at give 50 ml blod og gennemføre alle selvrapporteringsforanstaltninger via en identisk protokol, og analysen vil blive udført igen i overensstemmelse hermed. Telomerase vil blive vurderet ved hjælp af et TRAPeze EXCEL Telomerase Detection Kit. Dette vil blive suppleret med flowcytometrianalyse af telomerlængde. Serumcytokiner før og efter behandling vil blive undersøgt med ELISA. Dette skal give en indikation af behandlingens effekt på systemisk inflammation. Vi vil også undersøge PBMC's evne fra patienter til at producere proinflammatoriske cytokiner, herunder IL-6, TNF, IL-1 og andre forbundet med angst og depression. PBMC vil blive aktiveret med medfødt stimulus såsom LPS/zymosan. Produktionen af ​​cytokiner vil blive bestemt ved ELISA. Højsensitiv CRP er også en markør for psoriasis og vil blive vurderet ved ELISA for at give en indikation af overordnet inflammation. Med hensyn til selvrapporteringsforanstaltninger vil følgende psykologiske skalaer blive brugt:

1. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS; Snaith & Zigmond, 1994)
2. Penn State Worry Questionnaire (PSWQ: Meyer, Miller, Metzger & Borkovec, 1990) 3 Fears of Compassion Scales (Gilbert, 2009)

4. Fem facetter af mindfulness-spørgeskema (FFMQ: Baer, ​​Smith, Hopkins, Krietemeyer & Toner, 2006) 5. Verdenssundhedsorganisationens livskvalitet - BREF (WHO, 2004). 6. Dermatologisk livskvalitetsindeks

At løse vores forskningsspørgsmål vedrørende effektiviteten af ​​mindfulness-programmerne involverer et komparativt gruppeinterventionsdesign med gentagne foranstaltninger. 4x4 ANOVA'er med blandede metoder vil blive brugt til at vurdere præ-, post- og seks/tolv måneders opfølgningsforskelle på tværs af de fire eksperimentelle tilstande, med gruppe som den uafhængige variabel og psykologisk erfaring (f.eks. depression, angst, bekymring, selvmedfølelse og mindfulness ) eller immunologisk aktivitet (f.eks. PBMC telomerase og cytokiner) som de afhængige variable. Antal timer om ugen, der praktiserer mindfulness under opfølgning, vil blive indtastet som en kovariat. Effektstørrelser og konfidensintervaller vil blive beregnet post-hoc ved hjælp af G*Power for at lette sammenligningen mellem undersøgelsesresultaterne og andre fremtidige undersøgelser og det relevante litteraturfelt. Bivariate Spearman's Correlations vil blive udført for at undersøge forholdet mellem psykologiske variabler og telomerase- og cytokinaktivitet ved alle fire testtillfällen. Spearmans korrelationer er valgt som en passende ikke-parametrisk korrelationsanalyse givet rapporter om telomerase som ikke-normalfordelt (f.eks. Epel et al., 2010; Wolkowitz et al., 2012) og inspektion af vores egne foreløbige data.

Data vil blive indsamlet ved fire lejligheder; før og efter intervention og efter seks og tolv måneder opfølgning.