Mindfulnessiin perustuvan kognitiivisen terapian ja mindfulnessiin perustuvan itsemyötätuntoterapian vertailu psoriaasinäytteessä

Ehdotettu tutkimus on satunnaistettu, monipisteinen, sokkoutettu vertaileva tutkimus mindfulness-pohjaisesta kognitiivisesta terapiasta (MBCT), mindfulness-pohjaisesta itsemyötätuntoterapiasta (MBSCT), minimaalisen kontaktin MBSCT:stä ja tavanomaisesta hoidosta (TAU) psoriaasipotilailla. .

Rekrytointi alkoi marraskuussa 2013 ja jatkui maaliskuuhun 2014 saakka. Osallistujat rekrytoitiin St. Vincentin yliopistollisen sairaalan ihotautiosaston kautta. Ihotautitiimin lääketieteelliset jäsenet tunnistivat viikoittaisten ihotautiklinikoiden aikana kelvolliset osallistujat, ja heidän kiinnostuksensa ilmaisun jälkeen heidät lähetettiin apulaispsykologille rekrytointia varten. Lisäksi osallistujia rekrytoitiin valtakunnalliseen sanomalehteen otetun ilmoituksen kautta.

Tukikelpoiset potilaat jaetaan satunnaisesti TAU (n=25), MBCT (n=25), MBSCT (n=25) tai ääniohjattu MBSCT (n=25).

Aikana 1 (ennen interventiota) osallistujien on luovutettava verta (50 ml:n näyte, eli noin 10 teelusikallista) ja suoritettava itseraportointitoimenpiteet samana päivänä, kun mindfulness-ohjelma aloitetaan. Kuten aiemmin on todettu, että solut voivat olla herkkiä äkillisille stressin, mielialan ja vuorokaudenajan muutoksille (Epel, 2012), verinäytteet otetaan aina itseraportointitoimenpiteiden jälkeen ja suhteellisen standardoituun aikaan, esim. klo 15-17 välillä. Huolehditaan siitä, että olosuhteet ovat levolliset kaikille osallistujille ja 10 minuutin lepoaika kyselylomakkeiden täyttämisen ja verenluovutuksen välillä. Veriä voidaan pitää huoneenlämmössä jopa 24 tuntia ja valmistaa sitten varastointia varten alle 60 celsiusasteessa, kunnes PBMC-analyysi suoritetaan sen jälkeen, kun kaikki näytteet on kerätty hetkellä 1 (intervention jälkeen).

Aikana 2, kuuden ja kahdentoista kuukauden seurantajaksolla, osallistujien on jälleen annettava 50 ml verta ja suoritettava kaikki itseraportointitoimenpiteet identtisen protokollan mukaisesti, ja analyysi suoritetaan uudelleen vastaavasti. Telomeraasi arvioidaan käyttämällä TRAPeze EXCEL Telomerase Detection Kit -sarjaa. Tätä täydentää telomeeripituuden virtaussytometrinen analyysi. Seerumin sytokiinit ennen hoitoa ja sen jälkeen tutkitaan ELISA:lla. Tämän pitäisi antaa viite hoidon vaikutuksesta systeemiseen tulehdukseen. Tutkimme myös potilaiden PBMC:n kykyä tuottaa proinflammatorisia sytokiinejä, mukaan lukien IL-6, TNF, IL-1 ja muut ahdistuneisuuteen ja masennukseen liittyvät aineet. PBMC aktivoituu synnynnäisellä ärsykkeellä, kuten LPS/tsymosaani. Sytokiinien tuotanto määritetään ELISA:lla. Erittäin herkkä CRP on myös psoriaasin merkkiaine, ja se arvioidaan ELISA:lla yleisen tulehduksen osoittamiseksi. Itseraportointimittauksissa käytetään seuraavia psykologisia asteikkoja:

1. Sairaalan ahdistuneisuus ja masennusasteikko (HADS; Snaith & Zigmond, 1994)
2. Penn State Worry Questionnaire (PSWQ: Meyer, Miller, Metzger & Borkovec, 1990) 3 Fears of Compassion Scales (Gilbert, 2009)

4. Five Facets of Mindfulness Questionnaire (FFMQ: Baer, ​​Smith, Hopkins, Krietemeyer & Toner, 2006) 5. Maailman terveysjärjestön elämänlaatu - BREF (WHO, 2004). 6. Dermatologian elämänlaatuindeksi

Mindfulness-ohjelmien tehokkuutta koskevaan tutkimuskysymykseemme vastaaminen edellyttää toistuvia toimenpiteitä, vertailevaa ryhmäinterventiosuunnittelua. 4x4 sekamenetelmien ANOVA-tutkimuksia käytetään arvioimaan eroja ennen, jälkeen ja kuuden/kahdentoista kuukauden seurannassa neljässä koetilanteessa, jolloin ryhmä on riippumaton muuttuja ja psykologinen kokemus (esim. masennus, ahdistuneisuus, huoli, itsetunto ja tietoisuus). ) tai immunologinen aktiivisuus (esim. PBMC-telomeraasi ja sytokiinit) riippuvaisina muuttujina. Tuntien määrä viikossa mindfulnessin harjoittelun aikana seurannan aikana merkitään kovariaatiksi. Vaikutusten koot ja luottamusvälit lasketaan jälkikäteen G*Powerilla, jotta tutkimustulosten ja muiden tulevien tutkimusten sekä asiaankuuluvan kirjallisuuden alan vertailu olisi helppoa. Kaksimuuttujat Spearmanin korrelaatiot suoritetaan psykologisten muuttujien sekä telomeraasi- ja sytokiiniaktiivisuuden välisen suhteen tutkimiseksi kaikissa neljässä testauskerrassa. Spearmanin korrelaatiot valitaan sopivaksi ei-parametriseksi korrelaatioanalyysiksi, kun otetaan huomioon raportit telomeraasista epänormaalisti jakautuneena (esim. Epel et al., 2010; Wolkowitz ym., 2012) ja omien alustavien tietojen tarkastaminen.

Tietoja kerätään neljä kertaa; interventiota edeltävä ja sen jälkeinen seuranta sekä kuuden ja kahdentoista kuukauden seuranta.