Сравнение когнитивной терапии, основанной на осознанности, и терапии самосострадания, основанной на осознанности, в образце псориаза

Предлагаемое исследование представляет собой рандомизированное многоцентровое слепое сравнительное исследование когнитивной терапии на основе осознанности (MBCT), терапии самосострадания на основе осознанности (MBSCT), MBSCT с минимальным контактом и обычного лечения (TAU) у пациентов с псориазом. .

Набор начался в ноябре 2013 года и продолжался до марта 2014 года. Участники были набраны через отделение дерматологии Университетской больницы Сент-Винсента. Во время еженедельных дерматологических клиник подходящие участники определялись медицинскими членами группы дерматологов, и в случае проявления заинтересованности они направлялись помощнику психолога для набора. Кроме того, участников также набирали по объявлению, размещенному в национальной газете.

Подходящие пациенты будут случайным образом распределены на TAU (n = 25), MBCT (n = 25), MBSCT (n = 25) или MBSCT с аудионаведением (n = 25).

Во время 1 (до вмешательства) участники должны будут сдать кровь (образец объемом 50 мл, т. е. примерно 10 чайных ложек) и выполнить самоотчет в тот же день, когда начнется программа осознанности. Поскольку ранее указывалось, что клетки могут быть чувствительны к внезапным изменениям стресса, настроения и времени суток (Epel, 2012), образцы крови всегда будут браться после завершения самоотчета и в относительно стандартное время, например, между 3-5 вечера. Будут приняты меры к тому, чтобы условия для всех участников были смягчены, и между заполнением вопросников и сдачей крови будет соблюдаться 10-минутный период отдыха. Кровь можно хранить при комнатной температуре до 24 часов, а затем подготовить для хранения при температуре ниже 60 градусов Цельсия до тех пор, пока не будет проведен анализ РВМС после того, как все образцы будут собраны во время 1 (после вмешательства).

Во время 2, через шесть месяцев и двенадцать месяцев, участники снова должны будут сдать 50 мл крови и выполнить все меры самоотчета по идентичному протоколу, и анализ будет проведен снова соответствующим образом. Теломераза будет оцениваться с использованием набора для обнаружения теломеразы TRAPeze EXCEL. Это будет дополнено проточным цитометрическим анализом длины теломер. Цитокины сыворотки до и после лечения будут исследованы с помощью ELISA. Это должно дать представление о влиянии лечения на системное воспаление. Мы также изучим способность РВМС пациентов продуцировать провоспалительные цитокины, включая ИЛ-6, ФНО, ИЛ-1 и другие, связанные с тревогой и депрессией. РВМС будут активированы врожденным стимулом, таким как ЛПС/зимозан. Производство цитокинов будет определяться с помощью ELISA. Высокочувствительный CRP также является маркером псориаза и будет оцениваться с помощью ELISA, чтобы дать представление об общем воспалении. Что касается показателей самоотчета, будут использоваться следующие психологические шкалы:

1. Больничная шкала тревоги и депрессии (HADS; Snaith & Zigmond, 1994)
2. Опросник штата Пенсильвания для беспокойства (PSWQ: Meyer, Miller, Metzger & Borkovec, 1990) 3 шкалы страха перед состраданием (Gilbert, 2009)

4. Опросник «Пять аспектов осознанности» (FFMQ: Baer, ​​Smith, Hopkins, Krietemeyer & Toner, 2006 г.) 5. Качество жизни Всемирной организации здравоохранения – BREF (ВОЗ, 2004 г.). 6. Дерматологический индекс качества жизни

Решение нашего исследовательского вопроса об эффективности программ осознанности включает в себя сравнительную групповую интервенцию с повторными измерениями. Смешанные методы ANOVA 4x4 будут использоваться для оценки различий до, после и через шесть/двенадцать месяцев наблюдения в четырех экспериментальных условиях с группой в качестве независимой переменной и психологическим опытом (например, депрессия, тревога, беспокойство, сострадание к себе и внимательность). ) или иммунологическая активность (например, теломераза РВМС и цитокины) в качестве зависимых переменных. Количество часов практики осознанности в неделю во время последующего наблюдения будет введено как ковариата. Величины эффектов и доверительные интервалы будут рассчитаны апостериорно с использованием G*Power, чтобы облегчить сравнение результатов исследования с другими будущими исследованиями и соответствующей областью литературы. Двумерные корреляции Спирмена будут проводиться для изучения взаимосвязи между психологическими переменными и активностью теломеразы и цитокинов во всех четырех случаях тестирования соответственно. Корреляции Спирмена выбраны в качестве подходящего непараметрического корреляционного анализа с учетом сообщений о ненормальном распределении теломеразы (например, Epel et al., 2010; Wolkowitz et al., 2012) и проверки наших собственных предварительных данных.

Данные будут собираться четыре раза; до и после вмешательства, а также через шесть и двенадцать месяцев наблюдения.