Jämförelse av Mindfulness-baserad kognitiv terapi och Mindfulness-baserad self-compassion-terapi i ett psoriasisprov

Den föreslagna forskningen är en randomiserad, multi-site, blind jämförande studie av mindfulness-baserad kognitiv terapi (MBCT), Mindfulness Based Self-compassion Therapy (MBSCT), MBSCT med minimal kontakt och behandling som vanligt (TAU) hos patienter med psoriasis .

Rekryteringen påbörjades i november 2013 och pågick till mars 2014. Deltagarna rekryterades via dermatologiska avdelningen på St. Vincent's University Hospital. Under veckovisa dermatologiska kliniker identifierades kvalificerade deltagare av medicinska medlemmar i dermatologiteamet och vid intresseanmälan hänvisades till en assisterande psykolog för rekryteringsändamål. Dessutom rekryterades deltagare också via en annons i en nationell tidning.

Kvalificerade patienter kommer att slumpmässigt tilldelas TAU (n=25), MBCT (n=25), MBSCT (n=25) eller audioguidad MBSCT (n=25).

Vid tidpunkt 1 (före intervention) kommer deltagarna att behöva ge blod (ett 50 ml prov, dvs. ungefär 10 teskedar) och genomföra självrapporteringsåtgärder samma dag som mindfulness-programmet påbörjas. Eftersom det tidigare har indikerats att celler kan vara känsliga för plötsliga förändringar i stress, humör och tid på dygnet (Epel, 2012), kommer blodprov alltid att tas efter genomförda självrapporteringsåtgärder och vid en relativt standardiserad tidpunkt, t.ex. mellan kl 15-17. Försiktighet kommer att vidtas för att säkerställa att förhållandena är avslappnade för alla deltagare, och en 10 minuters viloperiod mellan att fylla i frågeformulären och ge blod kommer att tillämpas. Blod kan förvaras i rumstempererat i upp till 24 timmar och sedan förberedas för förvaring under 60 grader Celsius tills PBMC-analys ska utföras efter att alla prover har samlats in vid tidpunkt 1 (efter intervention).

Vid tid 2, sex månader och tolv månaders uppföljning kommer deltagarna återigen att behöva ge 50 ml blod och slutföra alla självrapporteringsåtgärder via ett identiskt protokoll, och analys kommer att utföras igen i enlighet med detta. Telomeras kommer att bedömas med ett TRAPeze EXCEL Telomeras Detection Kit. Detta kommer att kompletteras med flödescytometrianalys av telomerlängd. Serumcytokiner före och efter behandling kommer att undersökas med ELISA. Detta bör ge en indikation på effekten av behandlingen på systemisk inflammation. Vi kommer också att undersöka förmågan hos PBMC från patienter att producera proinflammatoriska cytokiner, inklusive IL-6, TNF, IL-1 och andra associerade med ångest och depression. PBMC kommer att aktiveras med medfödd stimulans såsom LPS/zymosan. Produktionen av cytokiner kommer att bestämmas med ELISA. Högkänslig CRP är också en markör för psoriasis och kommer att bedömas med ELISA för att ge en indikation på övergripande inflammation. När det gäller självrapporteringsåtgärder kommer följande psykologiska skalor att användas:

1. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS; Snaith & Zigmond, 1994)
2. Penn State Worry Questionnaire (PSWQ: Meyer, Miller, Metzger & Borkovec, 1990) 3 Fears of Compassion Scales (Gilbert, 2009)

4. Five Facets of Mindfulness Questionnaire (FFMQ: Baer, ​​Smith, Hopkins, Krietemeyer & Toner, 2006) 5. World Health Organization Quality of Life - BREF (WHO, 2004). 6. Dermatologi Livskvalitetsindex

Att ta itu med vår forskningsfråga angående effektiviteten av mindfulnessprogrammen innebär en jämförande gruppinterventionsdesign med upprepade åtgärder. 4x4 ANOVA med blandade metoder kommer att användas för att bedöma skillnader före, efter och sex/tolv månader i uppföljning mellan de fyra experimentella tillstånden, med grupp som den oberoende variabeln och psykologisk erfarenhet (t.ex. depression, ångest, oro, självmedkänsla och mindfulness) ) eller immunologisk aktivitet (t.ex. PBMC telomeras och cytokiner) som de beroende variablerna. Antal timmar per vecka som tränar mindfulness under uppföljningen kommer att anges som en kovariat. Effektstorlekar och konfidensintervall kommer att beräknas post-hoc med G*Power för att underlätta jämförelsen mellan studiens resultat och andra framtida studier och det relevanta litteraturområdet. Bivariate Spearman's Correlations kommer att genomföras för att undersöka sambandet mellan psykologiska variabler och telomeras- och cytokinaktivitet vid alla fyra testtillfällena. Spearman's Correlations väljs som en lämplig icke-parametrisk korrelationsanalys givet rapporter om telomeras som icke-normalfördelat (t.ex. Epel et al., 2010; Wolkowitz et al., 2012) och inspektion av våra egna preliminära data.

Data kommer att samlas in vid fyra tillfällen; före och efter intervention och vid sex och tolv månader uppföljning.