Vergelijking van op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie en op mindfulness gebaseerde zelfcompassietherapie in een voorbeeld van psoriasis

Het voorgestelde onderzoek is een gerandomiseerde, multi-site, geblindeerde vergelijkende studie van op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie (MBCT), op mindfulness gebaseerde zelfcompassietherapie (MBSCT), MBSCT met minimaal contact en behandeling zoals gewoonlijk (TAU) bij patiënten met psoriasis. .

Werving begon in november 2013 en liep door tot maart 2014. De deelnemers werden geworven via de afdeling Dermatologie van het Universitair Ziekenhuis St. Vincent. Tijdens wekelijkse dermatologieklinieken werden in aanmerking komende deelnemers geïdentificeerd door medische leden van het dermatologieteam en bij blijk van belangstelling werden ze doorverwezen naar een assistent-psycholoog voor wervingsdoeleinden. Daarnaast werden deelnemers ook geworven via een advertentie in een landelijk dagblad.

Geschikte patiënten worden willekeurig toegewezen aan TAU (n=25), MBCT (n=25), MBSCT (n=25) of audiogeleide MBSCT (n=25).

Op tijd 1 (pre-interventie) moeten de deelnemers bloed geven (een monster van 50 ml, d.w.z. ongeveer 10 theelepels) en zelfrapportagemetingen uitvoeren op dezelfde dag als het begin van het mindfulness-programma. Aangezien eerder is aangegeven dat cellen gevoelig kunnen zijn voor plotselinge veranderingen in stress, stemming en tijd van de dag (Epel, 2012), zullen bloedmonsters altijd worden genomen na voltooiing van de zelfrapportagemaatregelen en op een relatief gestandaardiseerd tijdstip, bijvoorbeeld tussen 15.00 en 17.00 uur. Er zal voor worden gezorgd dat de omstandigheden bij alle deelnemers ontspannen zijn en er zal een rustperiode van 10 minuten worden gehandhaafd tussen het invullen van de vragenlijsten en het geven van bloed. Bloed kan maximaal 24 uur bij kamertemperatuur worden bewaard en vervolgens worden voorbereid voor opslag beneden 60 graden Celsius totdat PBMC-analyse moet worden uitgevoerd nadat alle monsters zijn verzameld op tijdstip 1 (na interventie).

Op tijd 2, zes maanden en twaalf maanden follow-up, moeten deelnemers opnieuw 50 ml bloed geven en alle zelfrapportagemaatregelen voltooien via een identiek protocol, en de analyse zal dienovereenkomstig opnieuw worden uitgevoerd. Telomerase wordt beoordeeld met behulp van een TRAPeze EXCEL Telomerase Detection Kit. Dit zal worden aangevuld met flowcytometrie-analyse van telomeerlengte. Serumcytokinen voor en na de behandeling worden onderzocht met ELISA. Dit zou een indicatie moeten geven van het effect van de behandeling op systemische ontsteking. We zullen ook het vermogen van PBMC van patiënten onderzoeken om pro-inflammatoire cytokines te produceren, waaronder IL-6, TNF, IL-1 en andere geassocieerd met angst en depressie. PBMC wordt geactiveerd met een aangeboren stimulus zoals LPS/zymosan. De productie van cytokinen zal bepaald worden door middel van ELISA. Zeer gevoelige CRP is ook een marker voor psoriasis en zal door ELISA worden beoordeeld om een ​​indicatie te geven van algehele ontsteking. Met betrekking tot zelfrapportagemaatregelen zullen de volgende psychologische schalen worden gebruikt:

1. Ziekenhuis Angst en Depressie Schaal (HADS; Snaith & Zigmond, 1994)
2. Penn State Worry Questionnaire (PSWQ: Meyer, Miller, Metzger & Borkovec, 1990) 3 Fears of Compassion Scales (Gilbert, 2009)

4. Vijf facetten van Mindfulness-vragenlijst (FFMQ: Baer, ​​Smith, Hopkins, Krietemeyer & Toner, 2006) 5. Wereldgezondheidsorganisatie Kwaliteit van leven - BREF (WHO, 2004). 6. Dermatologische kwaliteit van leven-index

Om onze onderzoeksvraag met betrekking tot de effectiviteit van de mindfulnessprogramma's te beantwoorden, is een vergelijkend groepsinterventieontwerp met herhaalde metingen nodig. 4x4 mixed-methods ANOVA's zullen worden gebruikt om pre-, post- en zes/twaalf maanden follow-up verschillen in de vier experimentele condities te beoordelen, met groep als onafhankelijke variabele en psychologische ervaring (bijv. depressie, angst, zorgen, zelfcompassie en mindfulness). ) of immunologische activiteit (bijv. PBMC-telomerase en cytokines) als de afhankelijke variabelen. Het aantal uren per week dat mindfulness wordt beoefend tijdens de follow-up wordt als covariabele ingevoerd. Effectgroottes en betrouwbaarheidsintervallen zullen post-hoc worden berekend met behulp van G*Power om vergelijking tussen de onderzoeksresultaten en andere toekomstige studies en het relevante literatuurgebied te vergemakkelijken. Bivariate Spearman's Correlaties zullen worden uitgevoerd om de relatie tussen psychologische variabelen en telomerase- en cytokine-activiteit bij respectievelijk alle vier de testmomenten te onderzoeken. Spearman's correlaties worden gekozen als een geschikte niet-parametrische correlatieanalyse gezien rapporten van telomerase als niet-normaal verdeeld (bijv. Epel et al., 2010; Wolkowitz et al., 2012) en inspectie van onze eigen voorlopige gegevens.

Er worden vier keer gegevens verzameld; voor en na de interventie en na zes en twaalf maanden follow-up.