Sammenligning av mindfulness-basert kognitiv terapi og mindfulness-basert self-compassion-terapi i en psoriasis-prøve

Den foreslåtte forskningen er en randomisert, multi-site, blindet sammenlignende studie av mindfulness-basert kognitiv terapi (MBCT), Mindfulness Based Self-compassion Therapy (MBSCT), minimal-contact MBSCT og behandling som vanlig (TAU) hos pasienter med psoriasis .

Rekrutteringen startet i november 2013 og fortsatte til mars 2014. Deltakerne ble rekruttert via Hudavdelingen ved St. Vincents universitetssykehus. Under ukentlige dermatologiske klinikker ble kvalifiserte deltakere identifisert av medisinske medlemmer av dermatologiteamet og ved interessemelding ble henvist til en assisterende psykolog for rekrutteringsformål. I tillegg ble deltakerne også rekruttert via en annonse i en nasjonal avis.

Kvalifiserte pasienter vil bli tilfeldig tildelt TAU ​​(n=25), MBCT (n=25), MBSCT (n=25) eller audio-guidet MBSCT (n=25).

Ved tidspunkt 1 (forhåndsintervensjon), vil deltakerne bli pålagt å gi blod (en 50 ml prøve, dvs. omtrent 10 teskjeer), og fullføre selvrapportering samme dag som starten av mindfulness-programmet. Ettersom det tidligere har vært indikert at celler kan være følsomme for plutselige endringer i stress, humør og tid på døgnet (Epel, 2012), vil det alltid tas blodprøver etter fullført egenrapporteringstiltak og på et relativt standardisert tidspunkt, f.eks. mellom kl 15-17. Det vil bli tatt hensyn til å sikre at forholdene er avslappet for alle deltakerne, og en 10 minutters hvileperiode mellom å fylle ut spørreskjemaene og gi blod vil bli håndhevet. Blod kan oppbevares i romtemperert i opptil 24 timer og deretter klargjøres for lagring under 60 grader Celsius inntil PBMC-analyse skal utføres etter at alle prøver er tatt på tidspunkt 1 (etter intervensjon).

Ved tidspunkt 2, seks måneder og tolv måneders oppfølging, vil deltakerne igjen bli pålagt å gi 50 ml blod og fullføre alle egenrapporteringstiltak via en identisk protokoll, og analysen vil bli utført på nytt deretter. Telomerase vil bli vurdert ved hjelp av et TRAPeze EXCEL Telomerase Detection Kit. Dette vil bli supplert med flowcytometrianalyse av telomerlengde. Serumcytokiner før og etter behandling vil bli undersøkt med ELISA. Dette skal gi en indikasjon på effekten av behandling på systemisk betennelse. Vi vil også undersøke evnen til PBMC fra pasienter til å produsere proinflammatoriske cytokiner, inkludert IL-6, TNF, IL-1 og andre assosiert med angst og depresjon. PBMC vil bli aktivert med medfødt stimulus som LPS/zymosan. Produksjonen av cytokiner vil bli bestemt ved ELISA. Høysensitiv CRP er også en markør for psoriasis og vil bli vurdert med ELISA for å gi en indikasjon på generell betennelse. Når det gjelder egenrapporteringstiltak, vil følgende psykologiske skalaer bli brukt:

1. Sykehusangst- og depresjonsskala (HADS; Snaith & Zigmond, 1994)
2. Penn State Worry Questionnaire (PSWQ: Meyer, Miller, Metzger & Borkovec, 1990) 3 Fears of Compassion Scales (Gilbert, 2009)

4. Five Facets of Mindfulness Questionnaire (FFMQ: Baer, ​​Smith, Hopkins, Krietemeyer & Toner, 2006) 5. World Health Organization Quality of Life - BREF (WHO, 2004). 6. Dermatologi livskvalitetsindeks

Å adressere forskningsspørsmålet vårt angående effektiviteten av mindfulness-programmene innebærer et komparativt gruppeintervensjonsdesign med gjentatte mål. 4x4 ANOVA-er med blandede metoder vil bli brukt til å vurdere forskjeller før, etter og seks/tolv måneder på tvers av de fire eksperimentelle tilstandene, med gruppe som uavhengig variabel og psykologisk erfaring (f.eks. depresjon, angst, bekymring, selvmedfølelse og oppmerksomhet ) eller immunologisk aktivitet (f.eks. PBMC telomerase og cytokiner) som de avhengige variablene. Antall timer per uke med å praktisere mindfulness under oppfølging vil legges inn som en kovariat. Effektstørrelser og konfidensintervaller vil bli beregnet post-hoc ved bruk av G*Power for å gjøre det enklere å sammenligne studiefunnene og andre fremtidige studier og det relevante litteraturfeltet. Bivariate Spearman's Correlations vil bli utført for å undersøke sammenhengen mellom psykologiske variabler og telomerase- og cytokinaktivitet ved henholdsvis alle fire testtilfeller. Spearmans korrelasjoner er valgt som en passende ikke-parametrisk korrelasjonsanalyse gitt rapporter om telomerase som ikke-normalfordelt (f.eks. Epel et al., 2010; Wolkowitz et al., 2012) og inspeksjon av våre egne foreløpige data.

Data vil bli samlet inn ved fire anledninger; før og etter intervensjon og etter seks og tolv måneder oppfølging.