Confronto tra la terapia cognitiva basata sulla consapevolezza e la terapia dell'auto-compassione basata sulla consapevolezza in un campione di psoriasi

La ricerca proposta è uno studio comparativo randomizzato, multi-sito, in cieco di terapia cognitiva basata sulla consapevolezza (MBCT), terapia di auto-compassione basata sulla consapevolezza (MBSCT), MBSCT a contatto minimo e trattamento come al solito (TAU) in pazienti con psoriasi .

Le assunzioni sono iniziate a novembre 2013 e sono proseguite fino a marzo 2014. I partecipanti sono stati reclutati tramite il Dipartimento di Dermatologia dell'ospedale universitario di St. Vincent. Durante le cliniche dermatologiche settimanali i partecipanti idonei sono stati identificati dai membri medici del team di dermatologia e, su manifestazione di interesse, sono stati indirizzati a un assistente psicologo ai fini del reclutamento. Inoltre i partecipanti sono stati reclutati anche tramite un annuncio pubblicato su un quotidiano nazionale.

I pazienti idonei verranno assegnati in modo casuale a TAU (n=25), MBCT (n=25), MBSCT (n=25) o MBSCT audioguidato (n=25).

Al Tempo 1 (pre intervento), i partecipanti dovranno donare il sangue (un campione da 50 ml, ovvero circa 10 cucchiaini da tè) e completare le misure di autovalutazione lo stesso giorno in cui iniziano il programma di consapevolezza. Poiché è stato precedentemente indicato che le cellule possono essere sensibili a improvvisi cambiamenti di stress, umore e ora del giorno (Epel, 2012), i campioni di sangue verranno sempre prelevati dopo aver completato le misure di autovalutazione e in un momento relativamente standardizzato, ad es. tra le 15:00 e le 17:00. Verrà prestata attenzione per garantire che le condizioni siano rilassate per tutti i partecipanti e verrà applicato un periodo di riposo di 10 minuti tra il completamento dei questionari e la donazione del sangue. I campioni di sangue possono essere conservati a temperatura ambiente fino a 24 ore e quindi preparati per la conservazione a una temperatura inferiore a 60 gradi Celsius fino all'esecuzione dell'analisi PBMC dopo che tutti i campioni sono stati raccolti al Tempo 1 (post intervento).

Al tempo 2, follow-up di sei e dodici mesi, i partecipanti dovranno nuovamente somministrare 50 ml di sangue e completare tutte le misure di autovalutazione tramite un protocollo identico e l'analisi verrà condotta nuovamente di conseguenza. La telomerasi sarà valutata utilizzando un kit di rilevamento della telomerasi TRAPeze EXCEL. Questo sarà completato dall'analisi della citometria a flusso della lunghezza dei telomeri. Le citochine sieriche prima e dopo il trattamento saranno esaminate mediante ELISA. Ciò dovrebbe fornire un'indicazione dell'effetto del trattamento sull'infiammazione sistemica. Esamineremo anche la capacità delle PBMC dei pazienti di produrre citochine proinfiammatorie, tra cui IL-6, TNF, IL-1 e altre associate ad ansia e depressione. Le PBMC saranno attivate con stimoli innati come LPS/zymosan. La produzione di citochine sarà determinata mediante ELISA. La CRP altamente sensibile è anche un marker per la psoriasi e sarà valutata mediante ELISA per fornire un'indicazione dell'infiammazione generale. Per quanto riguarda le misure self-report, verranno utilizzate le seguenti scale psicologiche:

1. Scala di ansia e depressione ospedaliera (HADS; Snaith & Zigmond, 1994)
2. Penn State Worry Questionnaire (PSWQ: Meyer, Miller, Metzger & Borkovec, 1990) 3 Fears of Compassion Scales (Gilbert, 2009)

4. Questionario sui cinque aspetti della consapevolezza (FFMQ: Baer, ​​Smith, Hopkins, Krietemeyer & Toner, 2006) 5. Qualità della vita dell'Organizzazione mondiale della sanità - BREF (OMS, 2004). 6. Indice dermatologico della qualità della vita

Affrontare la nostra domanda di ricerca sull'efficacia dei programmi di consapevolezza implica un progetto di intervento di gruppo comparativo a misure ripetute. Gli ANOVA con metodi misti 4x4 saranno utilizzati per valutare le differenze di follow-up pre, post e sei / dodici mesi tra le quattro condizioni sperimentali, con il gruppo come variabile indipendente e l'esperienza psicologica (ad esempio, depressione, ansia, preoccupazione, autocompassione e consapevolezza ) o attività immunologica (ad esempio, telomerasi PBMC e citochine) come variabili dipendenti. Il numero di ore settimanali di pratica della consapevolezza durante il follow-up verrà inserito come covariata. Le dimensioni dell'effetto e gli intervalli di confidenza saranno calcolati post-hoc utilizzando G*Power per facilitare il confronto tra i risultati dello studio e altri studi futuri e il relativo campo della letteratura. Le correlazioni bivariate di Spearman saranno condotte per esaminare la relazione tra le variabili psicologiche e l'attività della telomerasi e delle citochine in tutte e quattro le occasioni di test, rispettivamente. Le correlazioni di Spearman sono scelte come un'analisi di correlazione non parametrica adatta dati i rapporti sulla telomerasi come non normalmente distribuiti (ad esempio, Epel et al., 2010; Wolkowitz et al., 2012) e l'ispezione dei nostri dati preliminari.

I dati saranno raccolti in quattro occasioni; pre e post intervento e follow-up a sei e dodici mesi.