Oprava a terapie epitelu rohovky pomocí autologní transplantace kmenových buněk končetin

Povrch rohovky se skládá z jedinečného typu nekeratinizovaných epiteliálních buněk. Tyto buňky jsou uspořádány uspořádaným způsobem, což je nezbytné pro vidění zachováním průhlednosti zrakové osy.

Chemické poškození a pterygie mohou poškodit limbus, zónu mezi rohovkou a bulbární spojivkou, a způsobit deficit limbálních kmenových buněk (LSC). Představují hlavní léčitelné příčiny ztráty zraku po celém světě. Nedostatek dárcovské tkáně rohovky brání mnoha pacientům znovu získat zrak, což vyžaduje nové léčebné strategie, které toto omezení obcházejí. Transplantace kmenových buněk představuje přitažlivou terapeutickou strategii v regenerativní medicíně a použití endogenních kmenových buněk poskytuje možné řešení problému imunitní rejekce.

V současnosti je LASIK (laserem asistovaná in situ keratomileusis) nejběžněji prováděnou laserovou korekcí zraku na světě (přes 10 milionů operací ročně); má však velkou nevýhodu v tom, že oslabuje integritu a strukturu rohovky a predisponuje ke komplikacím, jako je keratektáze nebo keratokonus (vyboulení rohovky) a ztrátě zraku. Alternativou je fotorefrakční keratektomie (PRK), která odstraňuje epitel rohovky a přední stroma a zároveň minimalizuje výskyt keratektázií nebo keratokonu. Primární nevýhody PRK jsou, že vyžaduje delší dobu zotavení (rohovkový epitel se musí regenerovat z pacientových vlastních LSC) a může mít za následek rozmazané vidění a bolest způsobenou bolestí rohovky vystavením nervových vláken po odstranění epitelu. Pokrytí exponované tkáně stromatu rohovky bezprostředně po operaci epiteliálními buňkami rohovky získanými z LSC vyřeší toto klíčové úzké hrdlo a učiní laserovou operaci očí bezpečnější a pohodlnější pro miliony lidí.

Je známo, že obnovu a opravu rohovky zprostředkovávají kmenové buňky v limbu. Autologní transplantace LSC byla popsána již dříve (Rama et al.). Myší podpůrné buňky však musely expandovat LSC v kultuře. Úspěšně jsme vyvinuli chemicky definované médium bez feederu, ve kterém lze rozšířit LSC. Tyto expandované LSC mohou opravovat a regenerovat povrchy rohovky (Ouyang et al., v tisku).

Hypotéza: Studie prokáže, zda nová technika, transplantace LSC expandovaných z limbální tkáně neporaněného oka, může zlepšit zrakové funkce pacientů s jednostranným onemocněním povrchu oka rohovky. Kromě toho ukáže, zda po PRK dochází k rychlejšímu zotavení a zlepšeným vizuálním výsledkům, pokud se k pokrytí rohovky použijí rozšířené LSC. Studie bude také porovnávat výskyt komplikací a charakterizovat zrakové výsledky u pacientů léčených novou technikou oproti kontrolní technice.