Sarveiskalvon epiteelin korjaus ja hoito autologisella limbaalisella kantasolusiirrolla

Sarveiskalvon pinta koostuu ainutlaatuisesta keratinisoitumattomasta epiteelisolusta. Nämä solut on järjestetty järjestykseen, mikä on välttämätöntä näön kannalta säilyttämällä visuaalisen akselin läpinäkyvyyden.

Kemialliset vauriot ja pterygia voivat vaurioittaa limbusta, sarveiskalvon ja bulbaarisen sidekalvon välistä vyöhykettä ja aiheuttaa limbaalikantasolujen (LSC) puutosta. Ne edustavat merkittäviä hoidettavissa olevia näönmenetyksen syitä maailmanlaajuisesti. Sarveiskalvon luovuttajan kudoksen puute estää monia potilaita saamasta näköä takaisin, mikä edellyttää uusia hoitostrategioita tämän rajoituksen kiertämiseksi. Kantasolujen siirto edustaa houkuttelevaa terapeuttista strategiaa regeneratiivisessa lääketieteessä, ja endogeenisten kantasolujen käyttö tarjoaa mahdollisen ratkaisun immuunihylkimisongelmaan.

Tällä hetkellä LASIK (laser-avusteinen in situ keratomileusis) on yleisimmin suoritettu lasernäkökorjaustoimenpide maailmassa (yli 10 miljoonaa leikkausta vuodessa); sillä on kuitenkin suuri haitta, koska se heikentää sarveiskalvon eheyttä ja rakennetta ja altistaa komplikaatioille, kuten keratekasialle tai keratokonukselle (sarveiskalvon pullistuma) ja näön menetykselle. Vaihtoehtona on fotorefraktiivinen keratektomia (PRK), joka poistaa sarveiskalvon epiteelin ja anteriorisen strooman samalla kun minimoi keratektasian tai keratoconuksen esiintymisen. PRK:n pääasialliset haitat ovat, että se vaatii pidemmän toipumisajan (sarveiskalvon epiteelin on uusiuduttava potilaan omista LSC:istä) ja se voi johtaa näön hämärtymiseen ja kipuun, joka johtuu sarveiskalvon kivun hermosäikeiden altistumisesta epiteelin poistamisen jälkeen. Paljastuneen sarveiskalvon stroomakudoksen peittäminen välittömästi leikkauksen jälkeen LSC-peräisillä sarveiskalvon epiteelisoluilla ratkaisee tämän keskeisen pullonkaulan ja tekee lasersilmäleikkauksesta turvallisempaa ja mukavampaa miljoonille ihmisille.

Tiedetään, että sarveiskalvon uusiutumista ja korjausta välittävät limbuksen kantasolut. Autologinen LSC-siirto on raportoitu aiemmin (Rama et ai.). Hiiren syöttäjäsoluja vaadittiin kuitenkin laajentamaan LSC:itä viljelmässä. Olemme onnistuneesti kehittäneet syöttimettömän, kemiallisesti määritellyn väliaineen LSC:iden laajentamiseen. Nämä laajennetut LSC:t voivat korjata ja uudistaa sarveiskalvon pintoja (Ouyang et al., painossa).

Hypoteesi: Tutkimus osoittaa, voiko uusi tekniikka, vahingoittumattoman silmän limbaalikudoksesta laajennettujen LSC-solujen siirto parantaa visuaalista toimintaa potilailla, joilla on yksipuolinen sarveiskalvon silmän pintasairaus. Lisäksi se näyttää, onko PRK:n jälkeen nopeampaa palautumista ja parempia visuaalisia tuloksia, jos laajennettuja LSC:itä käytetään peittämään sarveiskalvo. Tutkimuksessa verrataan myös komplikaatioiden ilmaantuvuutta ja karakterisoidaan visuaalisia tuloksia potilailla, joita hoidetaan uudella tekniikalla verrattuna kontrollitekniikkaan.