Восстановление эпителия роговицы и терапия с использованием аутологичной трансплантации лимбальных стволовых клеток

Поверхность роговицы состоит из неороговевающих эпителиальных клеток уникального типа. Эти клетки расположены упорядоченно, что необходимо для зрения, поскольку зрительная ось остается прозрачной.

Химическая травма и птеригия могут повредить лимб, зону между роговицей и бульбарной конъюнктивой, и вызвать дефицит лимбальных стволовых клеток (ЛСК). Они представляют собой основные поддающиеся лечению причины потери зрения во всем мире. Нехватка донорской ткани роговицы не позволяет многим пациентам восстановить зрение, что требует новых стратегий лечения, чтобы обойти это ограничение. Трансплантация стволовых клеток представляет собой привлекательную терапевтическую стратегию в регенеративной медицине, а использование эндогенных стволовых клеток обеспечивает возможное решение проблемы иммунного отторжения.

В настоящее время LASIK (лазерный кератомилез in situ) является наиболее часто выполняемой процедурой лазерной коррекции зрения в мире (более 10 миллионов операций ежегодно); однако у него есть главный недостаток, заключающийся в том, что он ослабляет целостность и структуру роговицы и предрасполагает к таким осложнениям, как кератэктазия или кератоконус (выпячивание роговицы) и потере зрения. Альтернативой является фоторефракционная кератэктомия (ФРК), которая удаляет эпителий роговицы и переднюю строму, сводя к минимуму частоту возникновения кератэктазии или кератоконуса. Основные недостатки ФРК заключаются в том, что она требует более длительного времени восстановления (эпителий роговицы должен регенерировать из собственных ЛСК пациента) и может привести к нечеткому зрению и боли из-за обнажения нервных волокон роговицы после удаления эпителия. Покрытие открытой ткани стромы роговицы клетками эпителия роговицы, полученными из LSC, сразу после операции решит эту ключевую проблему и сделает лазерную хирургию глаза более безопасной и комфортной для миллионов людей.

Известно, что обновление и восстановление роговицы опосредуются стволовыми клетками лимба. Ранее сообщалось об аутологичной трансплантации LSC (Rama et al.). Однако для размножения LSC в культуре требовались фидерные клетки мыши. Мы успешно разработали среду определенного химического состава без фидеров, в которой можно размножать LSC. Эти расширенные LSC могут восстанавливать и регенерировать поверхности роговицы (Ouyang et al., в печати).

Гипотеза: исследование продемонстрирует, может ли новый метод трансплантации ЛСК, выращенных из лимбальной ткани неповрежденного глаза, улучшить зрительную функцию пациентов с односторонним поражением роговицы глазной поверхности. Кроме того, он покажет, происходит ли более быстрое восстановление и улучшение зрения после ФРК, если расширенные LSC используются для покрытия роговицы. В исследовании также будет сравниваться частота осложнений и охарактеризованы визуальные результаты у пациентов, получавших новую технику, по сравнению с контрольной.