Reparation og terapi af cornea-epitel ved hjælp af autolog limbal stamcelletransplantation

Hornhindens overflade består af en unik type ikke-keratiniseret epitelcelle. Disse celler er arrangeret på en ordnet måde, hvilket er afgørende for synet ved at opretholde gennemsigtigheden af ​​den visuelle akse.

Kemisk skade og pterygi kan beskadige limbus, zonen mellem hornhinden og bulbar bindehinde, og forårsage limbal stamcelle (LSC) mangel. De repræsenterer vigtige behandlingsbare årsager til synstab på verdensplan. En mangel på hornhindedonorvæv forhindrer mange patienter i at genvinde synet, hvilket nødvendiggør nye behandlingsstrategier for at omgå denne begrænsning. Transplantation af stamceller repræsenterer en tiltalende terapeutisk strategi i regenerativ medicin, og brugen af ​​endogene stamceller giver en mulig løsning på problemet med immunafstødning.

I øjeblikket er LASIK (laserassisteret in situ keratomileusis) den mest almindeligt udførte lasersynskorrektionsprocedure i verden (over 10 millioner operationer hvert år); det har dog en stor ulempe ved, at det svækker hornhindens integritet og struktur og disponerer for komplikationer såsom keratectasia eller keratoconus (udbulning af hornhinden) og synstab. Et alternativ er fotorefraktiv keratektomi (PRK), som fjerner hornhindens epitel og anterior stroma, mens forekomsten af ​​keratectasia eller keratoconus minimeres. De primære ulemper ved PRK er, at det kræver en længere restitutionstid (hornhindeepitelet skal regenereres fra patientens egne LSC'er) og kan resultere i sløret syn og smerter på grund af eksponering af hornhindesmerter, nervefibre efter fjernelse af epitelet. Dækning af eksponeret hornhindestromavæv umiddelbart efter operationen med LSC-afledte hornhindeepitelceller vil løse denne vigtige flaskehals og gøre laser øjenkirurgi sikrere og mere behagelig for millioner af mennesker.

Det er kendt, at fornyelse og reparation af hornhinden medieres af stamceller i limbus. Autolog LSC-transplantation er tidligere blevet rapporteret (Rama et al.). Imidlertid var museføderceller påkrævet for at udvide LSC'er i kultur. Vi har med succes udviklet et foderfrit, kemisk defineret medium til at udvide LSC'er. Disse udvidede LSC'er kan reparere og regenerere hornhindeoverflader (Ouyang et al., under tryk).

Hypotese: Forsøget vil vise, om en ny teknik, transplantation af LSC'er udvidet fra limbalvæv i det uskadede øje, kan forbedre den visuelle funktion hos patienter med unilateral hornhindeoverfladesygdom. Derudover vil det vise, om der er hurtigere genopretning og forbedrede visuelle resultater efter PRK, hvis udvidede LSC'er bruges til at dække hornhinden. Studiet vil også sammenligne forekomsten af ​​komplikationer og karakterisere visuelle resultater hos patienter behandlet med den nye teknik versus kontrolteknikken.