Szaruhártya hámjavítása és terápia autológ limbális őssejt-transzplantációval

A szaruhártya felszíne egyedülálló típusú, nem keratinizált hámsejtekből áll. Ezek a sejtek rendezetten helyezkednek el, ami elengedhetetlen a látáshoz a látótengely átlátszóságának megőrzésével.

A kémiai sérülések és a pterygia károsíthatja a limbust, a szaruhártya és a bulbar conjunctiva közötti zónát, és limbális őssejt (LSC) hiányt okozhat. A látásvesztés fő kezelhető okai világszerte. A szaruhártya donorszövetének hiánya sok beteget megakadályoz abban, hogy visszanyerje a látást, ezért új kezelési stratégiákra van szükség e korlátozás megkerülésére. Az őssejtek transzplantációja vonzó terápiás stratégia a regeneratív gyógyászatban, és az endogén őssejtek alkalmazása lehetséges megoldást jelent az immunkilökődés problémájára.

Jelenleg a LASIK (lézerrel segített in situ keratomileusis) a leggyakrabban végzett lézeres látásjavító eljárás a világon (évente több mint 10 millió műtét); azonban van egy nagy hátránya, hogy gyengíti a szaruhártya integritását és szerkezetét, és hajlamosít olyan szövődményekre, mint a keratectasia vagy keratoconus (a szaruhártya kidudorodása) és a látásvesztés. Alternatív megoldás a fotorefraktív keratectomia (PRK), amely eltávolítja a szaruhártya epitéliumát és az elülső stromát, miközben minimalizálja a keratectasia vagy keratoconus előfordulását. A PRK elsődleges hátránya, hogy hosszabb felépülési időt igényel (a szaruhártya epitéliumának regenerálódnia kell a páciens saját LSC-jéből), és homályos látást és fájdalmat okozhat a szaruhártya-fájdalom idegrostjainak kitettsége miatt a hám eltávolítása után. Ha közvetlenül a műtét után lefedjük a szaruhártya-sztrómaszövetet LSC-eredetű szaruhártya-hámsejtekkel, ez megoldja ezt a kulcsfontosságú szűk keresztmetszetet, és biztonságosabbá és kényelmesebbé teszi a lézeres szemműtétet emberek milliói számára.

Ismeretes, hogy a szaruhártya megújulását és helyreállítását a limbusban lévő őssejtek közvetítik. Autológ LSC-transzplantációról korábban is beszámoltak (Rama et al.). Azonban az egér feeder sejtjeire szükség volt az LSC-k kiterjesztéséhez a tenyészetben. Sikeresen kifejlesztettünk egy feeder-mentes, kémiailag meghatározott táptalajt az LSC-k bővítésére. Ezek a kiterjesztett LSC-k javíthatják és regenerálhatják a szaruhártya felszínét (Ouyang et al., sajtó alatt).

Hipotézis: A vizsgálat bemutatja, hogy egy új technika, a sértetlen szem limbális szövetéből kitágított LSC-k transzplantációja javíthatja-e az egyoldalú szaruhártya szemfelszíni betegségben szenvedő betegek látásfunkcióit. Ezen túlmenően megmutatja, hogy a PRK után gyorsabb felépülés és jobb vizuális eredmények érhetők el, ha kiterjesztett LSC-ket használnak a szaruhártya fedésére. A tanulmány összehasonlítja a szövődmények előfordulását és jellemzi az új technikával kezelt betegek vizuális kimenetelét a kontroll technikával szemben.