Reparatur und Therapie des Hornhautepithels mit autologer Transplantation von Limbus-Stammzellen

Die Hornhautoberfläche besteht aus einer einzigartigen Art von nicht keratinisierten Epithelzellen. Diese Zellen sind in einer geordneten Weise angeordnet, was für das Sehen unerlässlich ist, da die Transparenz der Sehachse erhalten bleibt.

Chemische Verletzungen und Pterygien können den Limbus, die Zone zwischen der Hornhaut und der bulbären Bindehaut, schädigen und einen Mangel an limbalen Stammzellen (LSC) verursachen. Sie stellen weltweit die wichtigsten behandelbaren Ursachen für Sehverlust dar. Ein Mangel an Hornhautspendergewebe hindert viele Patienten daran, ihr Sehvermögen wiederzuerlangen, was neue Behandlungsstrategien erfordert, um diese Einschränkung zu umgehen. Die Transplantation von Stammzellen stellt eine attraktive therapeutische Strategie in der regenerativen Medizin dar, und die Verwendung von körpereigenen Stammzellen bietet eine mögliche Lösung für das Problem der Immunabstoßung.

Derzeit ist LASIK (laserunterstützte In-situ-Keratomileusis) das weltweit am häufigsten durchgeführte Laser-Sehkorrekturverfahren (über 10 Millionen Operationen pro Jahr); Es hat jedoch einen großen Nachteil, da es die Hornhautintegrität und -struktur schwächt und für Komplikationen wie Keratektasie oder Keratokonus (Ausbuchtung der Hornhaut) und Sehverlust prädisponiert. Eine Alternative ist die photorefraktive Keratektomie (PRK), die das Hornhautepithel und das vordere Stroma entfernt und gleichzeitig das Auftreten von Keratektasie oder Keratokonus minimiert. Die Hauptnachteile der PRK bestehen darin, dass sie eine längere Erholungszeit erfordert (das Hornhautepithel muss sich aus den eigenen LSCs des Patienten regenerieren) und zu verschwommenem Sehen und Schmerzen aufgrund der Exposition der Nervenfasern der Hornhautschmerzen nach der Entfernung des Epithels führen kann. Die Abdeckung von exponiertem Hornhautstromagewebe unmittelbar nach der Operation mit LSC-abgeleiteten Hornhautepithelzellen wird diesen entscheidenden Engpass lösen und die Augenlaserchirurgie für Millionen von Menschen sicherer und komfortabler machen.

Es ist bekannt, dass Hornhauterneuerung und -reparatur durch Stammzellen im Limbus vermittelt werden. Über eine autologe LSC-Transplantation wurde bereits berichtet (Rama et al.). Allerdings waren Maus-Feeder-Zellen erforderlich, um LSCs in Kultur zu expandieren. Wir haben erfolgreich ein Feeder-freies, chemisch definiertes Medium entwickelt, in dem LSCs expandiert werden können. Diese expandierten LSCs können Hornhautoberflächen reparieren und regenerieren (Ouyang et al., im Druck).

Hypothese: Die Studie wird zeigen, ob eine neue Technik, die Transplantation von aus Limbusgewebe des unverletzten Auges expandierten LSCs, die Sehfunktion von Patienten mit einseitiger Hornhauterkrankung der Augenoberfläche verbessern kann. Darüber hinaus wird es zeigen, ob es nach PRK zu einer schnelleren Genesung und zu besseren visuellen Ergebnissen kommt, wenn expandierte LSCs zur Abdeckung der Hornhaut verwendet werden. Die Studie wird auch das Auftreten von Komplikationen vergleichen und die visuellen Ergebnisse bei Patienten charakterisieren, die mit der neuen Technik im Vergleich zur Kontrolltechnik behandelt wurden.