Těžké kovy, faktory angiogeneze a osteopontin u ischemické choroby srdeční (CAD)

Na Klinice kardiologie Lékařské univerzity ve Vídni byli přijati pacienti s angiograficky ověřenou ICHS různé závažnosti. Byla shromážděna podrobná anamnestická a klinická data vč. hodnocení kardiovaskulárních rizikových faktorů, medikace, EKG (elektrokardiogram), rutinní laboratorní parametry, echokardiografie a všichni pacienti podstoupili koronarografii z diagnostických a/nebo terapeutických důvodů na základě jejich základního onemocnění. Koronární arteriální systém byl rozdělen do 17 segmentů a u každého segmentu byl měřen stupeň stenózy. Segmenty byly: levá hlavní, proximální/mediální/distální LAD (lavá přední sestupná arterie), ramus circumflex, první a druhá okrajová větev, posterolaterální větev, první a druhá diagonální větev, proximální/mediální/distální LCX (lcx levá circumflexní tepna ), proximální/mediální/distální RCA (pravá koronární arterie), ramus interventricular posterior a stupeň stenózy pro každý segment. Byl vyvinut jednoduchý 3-bodový hodnotící systém („Koronární skóre“) s ohledem na frekvenci i závažnost ICHS: 0 bodů za nestenózované nebo pouze kalcifikované segmenty, 1 bod za každou stenózu od <30-<50 %, 2 body za každou stenózu od 50-<70 % a 3 body za každou stenózu >70 %. Krevní vzorky pro stanovení hladin ES, AS a VEGF byly odebírány nejméně dva dny před nebo po akutní příhodě (angina pectoris, infarkt myokardu s elevace STEMI-ST, infarkt myokardu s elevací STEMI-ST) nebo invazivní intervence (angiografie ). ES, AS a VEGF byly analyzovány v séru, OPN v plazmě pomocí ELISA-Enzyme Linked Immunosorbent Assay podle pokynů výrobce.

Echokardiografie byla provedena za účelem zhodnocení funkce levé a pravé komory (více řezů), chlopenní insuficience/stenózy/kalcifikace a poruch pohybu stěny.

Hladiny Hg a Pb byly měřeny v plné krvi, Cd v moči. Odběr plnokrevných vzorků pro stanovení Pb a Hg byl proveden pomocí 2 ml ultračisté vody a 2 ml kyseliny dusičné (68% převařená). Alikvot vzorku byl 0,5 ml, objem zásypu 20 ml. Stanovení Pb a Cd bylo provedeno pomocí ICPMS (hmotnostní spektrometrie s indukčně vázaným plazmatem) podle ÖNORM EN ISO 17294-2. Stanovení Hg bylo provedeno pomocí AFS (atomová fluorescenční spektroskopie) podle ÖNORM EN 17852. Odběr vzorků moči pro stanovení Cd byl proveden pomocí 2 ml ultračisté vody a 2 ml kyseliny dusičné (68% podvařené). Alikvot vzorku byl 5 ml, objem zásypu 20 ml. Limity detekce/kvantifikace byly 0,40/2 μg/l (Pb), 0,067/0,13 μg/l (Hg) a 0,12/0,40 μg/l (Cd). V případě podkročení limitu kvantifikace byla použita tato očekávaná množství: Cd: 0,3 μg/l, Pb: 1 μg/l, Hg: 0,1 μg/l. V případě Cd a Hg Human-Biomonitoring (HBM) úrovně I a II a v případě referenčních úrovní Pb od Německé agentury pro životní prostředí.

Fyzická aktivita pacientů byla definována/kvantifikována jako nefyzická aktivita, chůze méně než 3h/týden, chůze více než 3h/týden, sport méně než 3h/týden a sport více než 3h/týden.

Statistická analýza byla provedena pomocí SPSS 20.0. Spojitá a normálně distribuovaná data jsou popsána pomocí ± standardní odchylka (SD) a skupinové rozdíly jsou testovány nezávislým výběrovým t-testem a korelace byly vypočteny pomocí Pearsonova korelačního koeficientu. Spojitá data se šikmým rozdělením nebo odlehlými hodnotami jsou popsána ny medián, první a třetí kvartil a minimum a maximum. Skupinové rozdíly jsou testovány Mann-Whitney-U-testem a korelace byly vypočteny pomocí Spearmanova korelačního koeficientu. Pro data s hodnotami pod mez stanovitelnosti byla imputována hodnota pod mez stanovitelnosti (stejná hodnota pro všechna tato pozorování) a byl použit neparametrický Mann-Whitney-U-test. Všechny testy jsou prováděny oboustranně a p-hodnoty ≤ 0,05 byly považovány za významné. Protokol byl schválen Etickou komisí Lékařské univerzity ve Vídni a od pacientů byl získán informovaný souhlas.