Nehézfémek, angiogenezis faktorok és osteopontin koszorúér-betegségben (CAD)

A Bécsi Orvostudományi Egyetem Kardiológiai Tanszékére toboroztak angiográfiailag igazolt, eltérő súlyosságú CAD-ben szenvedő betegeket. Részletes anamnesztikus és klinikai adatokat gyűjtöttünk, beleértve a kardiovaszkuláris kockázati tényezők felmérése, gyógyszeres kezelés, EKG (elektrokardiogram), rutin laboratóriumi paraméterek, echokardiográfia és minden betegnél diagnosztikus és/vagy terápiás okokból koszorúér-angiográfiát végeztek az alapbetegségük alapján. A szívkoszorúér rendszert 17 szegmensre osztottuk, és minden szegmensben megmértük a szűkület fokozatát. A szegmensek a következők voltak: bal fő, proximális/mediális/distalis LAD (láb bal elülső leszálló artéria), ramus circumflex, első és második marginális ág, posterolaterális ág, első és második diagonális ág, proximális/mediális/distalis LCX (lcx bal cirkumflex artéria) ), minden szegmensben mértük a proximális/mediális/distalis RCA-t (jobb koszorúér), a ramus interventricularis posteriort és a szűkület fokozatát. Egy egyszerű, hárompontos osztályozási rendszert ("Coronary Score") fejlesztettek ki a CAD gyakoriságának és súlyosságának figyelembevételével: 0 pont a nem szűkült vagy csak meszesedett szegmensekért, 1 pont minden szűkületért <30-<50 % között, 2 pont minden szűkületre 50-<70 % és 3 pont minden szűkületre >70 %. Az ES, AS és VEGF szintek meghatározásához vérmintát vettek legalább két nappal akut esemény (angina pectoris, STEMI-ST-elevációs szívinfarktus, NSTEM-ST-elevációt nem mutató miokardiális infarktus) vagy invazív beavatkozás (angiográfia) előtt vagy után. ). Az ES-t, az AS-t és a VEGF-et szérumban, az OPN-t plazmában ELISA-Enzyme Linked Immunosorbent Assay-vel analizáltuk a gyártó utasításai szerint.

Echokardiográfiát végeztünk a bal és a jobb kamra funkciójának értékelésére (több keresztmetszeti kép), a billentyűelégtelenség/stenosis/meszesedés és a falmozgási zavarok értékelésére.

A Hg és Pb szintet teljes vérben, a Cd-t a vizeletben mérték. A Pb és Hg meghatározására szolgáló telivérminták kinyerését 2 ml ultratiszta vízzel és 2 ml salétromsavval (68%-os részforralva) végeztük. A minta alikvot része 0,5 ml, utántöltő térfogata 20 ml. A Pb és Cd meghatározását ICPMS-sel (induktív csatolású plazma tömegspektrometria) végeztük az ÖNORM EN ISO 17294-2 szabvány szerint. A Hg meghatározása AFS-sel (atomfluoreszcencia spektroszkópia) történt az ÖNORM EN 17852 szabvány szerint. A Cd meghatározásához szükséges vizeletminták kinyerését 2 ml ultratiszta vízzel és 2 ml salétromsavval (68%-os részforralva) végeztük. A minta alikvot része 5 ml, a visszatöltés térfogata 20 ml. A kimutatási/számszerűsítési határok 0,40/2 μg/l (Pb), 0,067/0,13 μg/l (Hg) és 0,12/0,40 μg/l (Cd) voltak. Abban az esetben, ha a számszerűsítési határt alulmúlták, a következő várható mennyiségeket alkalmaztuk: Cd: 0,3 μg/l, Pb: 1 μg/l, Hg: 0,1 μg/l. Cd és Hg Human-Biomonitoring (HBM)-I és II szint és Pb referenciaszint esetén a Német Környezetvédelmi Ügynökségtől.

A betegek fizikai aktivitását úgy határoztuk meg/számszerűsítettük, mint nem fizikai aktivitás, heti 3 óra kevesebb gyaloglás, heti 3 óránál több séta, heti 3 óránál kevesebb sport és heti 3 óra feletti sport.

A statisztikai elemzés az SPSS 20.0-val készült. A folytonos és normál eloszlású adatokat átlag ± szórás (SD) értékkel írjuk le, a csoportkülönbségeket független mintás t-próbával vizsgáljuk, és a korrelációt Pearson-féle korrelációs együttható segítségével számoljuk ki. A ferde eloszlású vagy kiugró értékekkel rendelkező folyamatos adatokat a medián, az első és a harmadik kvartilis, valamint a minimum és maximum jellemzi. A csoportkülönbségeket Mann-Whitney-U-próbával teszteltük, a korrelációkat pedig Spearman-féle korrelációs együttható segítségével számítottuk ki. A számszerűsítési határ alatti értékeket tartalmazó adatokhoz a számszerűsítési határ alatti értéket imputáltuk (ugyanaz az érték minden megfigyeléshez), és a nem-paraméteres Mann-Whitney-U-próbát alkalmaztuk. Minden tesztet kétoldalasan végeznek, és a ≤ 0,05 p-értékeket szignifikánsnak tekintették. A protokollt a Bécsi Orvostudományi Egyetem Etikai Bizottsága hagyta jóvá, és tájékozott beleegyezést kaptak a betegektől.