Raskasmetallit, angiogeneesitekijät ja osteopontiini sepelvaltimotaudissa (CAD)

Potilaat, joilla oli angiografisesti varmennettu CAD, joiden vakavuus oli erilainen, rekrytoitiin Wienin lääketieteellisen yliopiston kardiologian osastolle. Yksityiskohtaiset anamnestiset ja kliiniset tiedot kerättiin mm. kardiovaskulaaristen riskitekijöiden arviointi, lääkitys, EKG (sähkökardiogrammi), rutiinilaboratorioparametrit, kaikukardiografia ja kaikille potilaille tehtiin sepelvaltimon angiografia diagnostisista ja/tai terapeuttisista syistä heidän perussairaudensa perusteella. Sepelvaltimojärjestelmä jaettiin 17 segmenttiin ja kunkin segmentin ahtaumaaste mitattiin. Segmentit olivat: vasen pää-, proksimaalinen/mediaaalinen/distaalinen LAD (lad vasen anterior laskeva valtimo), ramus circumflex, ensimmäinen ja toinen marginaalinen haara, posterolateraalinen haara, ensimmäinen ja toinen diagonaalinen haara, proksimaalinen/mediaaalinen/distaalinen LCX (lcx vasen circumflex arteri ), mitattiin kunkin segmentin proksimaalinen/mediaaalinen/distaalinen RCA (oikea sepelvaltimo), kammioiden välisen takaosan aste ja ahtaumaaste. Yksinkertainen 3-pisteinen arviointijärjestelmä ("Coronary Score") kehitettiin ottaen huomioon sekä CAD:n esiintymistiheys että vakavuus: 0 pistettä ahtautumattomista tai vain kalkkeutuneista segmenteistä, 1 piste jokaisesta ahtaumasta <30-<50 %, 2 pistettä jokaisesta ahtaumasta 50-<70 % ja 3 pistettä jokaisesta ahtaumasta >70 %. Verinäytteet ES-, AS- ja VEGF-tasojen määrittämiseksi otettiin vähintään kaksi päivää ennen tai jälkeen akuutin tapahtuman (angina pectoris, STEMI-ST-elevaatio-sydäninfarkti, NSTEM-ST-korkeamaton sydäninfarkti) tai invasiivista toimenpidettä (angiografia) ). ES, AS ja VEGF analysoitiin seerumissa, OPN plasmassa ELISA-Enzyme Linked Immunosorbent Assaylla valmistajan ohjeiden mukaisesti.

Ekokardiografia suoritettiin vasemman ja oikean kammion toiminnan arvioimiseksi (useita poikkileikkausnäkymiä), läpän vajaatoimintaa/stenoosia/kalkkeutumista ja seinämän liikehäiriöitä.

Hg- ja Pb-tasot mitattiin täysverestä, Cd virtsasta. Pb:n ja Hg:n määrittämiseen tarkoitettujen täysverinäytteiden paljastaminen tehtiin 2 ml:lla ultrapuhdasta vettä ja 2 ml:lla typpihappoa (68 % alikeitetty). Näytteen alikvootti oli 0,5 ml, täyttötilavuus 20 ml. Pb:n ja Cd:n määritys suoritettiin ICPMS:llä (induktiivisesti kytketty plasmamassaspektrometria) standardin ÖNORM EN ISO 17294-2 mukaisesti. Hg:n määritys tehtiin AFS:llä (atomifluoresenssispektroskopia) standardin ÖNORM EN 17852 mukaisesti. Virtsanäytteiden paljastaminen Cd:n määrittämistä varten tehtiin 2 ml:lla ultrapuhdasta vettä ja 2 ml:lla typpihappoa (68 % alikeitetty). Näytteen alikvootti oli 5 ml, täyttötilavuus 20 ml. Havaitsemis-/kvantifiointirajat olivat 0,40/2 μg/l (Pb), 0,067/0,13 μg/l (Hg) ja 0,12/0,40 μg/l (Cd). Mikäli määräraja alitettiin, käytettiin seuraavia odotettuja määriä: Cd: 0,3 μg/l, Pb: 1 μg/l, Hg: 0,1 μg/l. Cd ja Hg Human-Biomonitoring (HBM)-I ja II tasojen ja Pb-viitearvojen osalta Saksan ympäristövirastolta.

Potilaiden fyysinen aktiivisuus määriteltiin/määriteltiin ei-fyysiseksi aktiivisuudeksi, kävelyksi vähemmän 3 tuntia/viikko, kävelyksi yli 3 tuntia/viikko, urheiluksi alle 3 tuntia/viikko ja urheiluksi yli 3 tuntia/viikko.

Tilastollinen analyysi tehtiin SPSS 20.0:lla. Jatkuvat ja normaalijakautuneet tiedot kuvataan keskiarvolla ± keskihajonta (SD) ja ryhmien erot testataan riippumattoman otoksen t-testillä ja korrelaatio laskettiin käyttäen Pearsonin korrelaatiokerrointa. Jatkuvat tiedot, joissa on vino jakaumat tai poikkeamat, kuvataan ny mediaani, ensimmäinen ja kolmas kvartiili sekä minimi ja maksimi. Ryhmäerot testataan Mann-Whitney-U-testillä ja korrelaatiot laskettiin Spearmanin korrelaatiokertoimella. Tiedoille, joiden arvot olivat kvantifiointirajan alapuolella, laskettiin kvantifiointirajan alapuolella oleva arvo (sama arvo kaikille näille havainnoille) ja käytettiin ei-parametrista Mann-Whitney-U-testiä. Kaikki testit suoritetaan kaksipuolisesti ja p-arvoja ≤ 0,05 pidettiin merkittävinä. Protokollan hyväksyi Wienin lääketieteellisen yliopiston eettinen toimikunta, ja potilailta saatiin tietoinen suostumus.