Тяжелые металлы, факторы ангиогенеза и остеопонтин при ишемической болезни сердца (ИБС)

На кафедру кардиологии Венского медицинского университета набирали пациентов с ангиографически верифицированной ИБС различной степени тяжести. Собраны подробные анамнестические и клинические данные, в т.ч. оценка факторов сердечно-сосудистого риска, медикаментозное лечение, ЭКГ (электрокардиограмма), рутинные лабораторные показатели, эхокардиография, и всем пациентам была проведена коронарная ангиография в диагностических и/или терапевтических целях на основании их основного заболевания. Система коронарных артерий была разделена на 17 сегментов, и для каждого сегмента была измерена степень стеноза. Сегменты: левая главная, проксимальная/медиальная/дистальная ПМЖВ (парная левая передняя нисходящая артерия), огибающая ветвь, первая и вторая краевые ветви, заднелатеральная ветвь, первая и вторая диагональные ветви, проксимальная/медиальная/дистальная LCX (lcx левая огибающая артерия). ), проксимальная/медиальная/дистальная ПКА (правая коронарная артерия), задняя межжелудочковая ветвь и степень стеноза для каждого сегмента. Была разработана простая 3-балльная система оценки («Коронарная оценка»), учитывающая как частоту, так и тяжесть ИБС: 0 баллов для нестенозированных или только кальцифицированных сегментов, 1 балл для каждого стеноза от <30-<50 %, 2 балла за каждый стеноз от 50-<70 % и 3 балла за каждый стеноз >70 %. Образцы крови для определения уровней ES, AS и VEGF брали не менее чем за два дня до или после острого события (стенокардия, инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, NSTEM-инфаркт миокарда без подъема сегмента ST) или инвазивного вмешательства (ангиография). ). ЭС, АС и VEGF анализировали в сыворотке, ОПН в плазме методом ИФА-иммуноферментного анализа в соответствии с инструкциями производителя.

Эхокардиографию выполняли для оценки функции левого и правого желудочков (множество поперечных сечений), клапанной недостаточности/стеноза/кальцификации и нарушений движения стенок.

Уровни Hg и Pb измеряли в цельной крови, Cd в моче. Вскрытие проб цельной крови для определения Pb и Hg производили 2 мл особочистой воды и 2 мл азотной кислоты (68% подкипяченной). Аликвота образца составляла 0,5 мл, объем засыпки 20 мл. Определение Pb и Cd проводили методом ICPMS (масс-спектрометрия с индуктивно связанной плазмой) в соответствии с ÖNORM EN ISO 17294-2. Определение Hg проводилось с помощью AFS (атомно-флуоресцентной спектроскопии) в соответствии с ÖNORM EN 17852. Вскрытие проб мочи для определения Cd производили 2 мл особочистой воды и 2 мл азотной кислоты (68% недокипяченной). Аликвота образца составляла 5 мл, объем засыпки 20 мл. Пределы обнаружения/количественного определения составили 0,40/2 мкг/л (Pb), 0,067/0,13 мкг/л (Hg) и 0,12/0,40 мкг/л (Cd). В случае превышения предела количественного определения использовались следующие ожидаемые количества: Cd: 0,3 мкг/л, Pb: 1 мкг/л, Hg: 0,1 мкг/л. В случае уровней Cd и Hg Human-Biomonitoring (HBM)-I и II и в случае эталонных уровней Pb от Агентства по охране окружающей среды Германии.

Физическая активность пациентов определялась/количественно оценивалась как нефизическая активность, ходьба менее 3 часов в неделю, ходьба более 3 часов в неделю, занятия спортом менее 3 часов в неделю и занятия спортом более 3 часов в неделю.

Статистический анализ был выполнен с помощью SPSS 20.0. Непрерывные и нормально распределенные данные описываются средним значением ± стандартное отклонение (SD), а групповые различия проверяются с помощью t-критерия независимой выборки, а корреляция рассчитывалась с использованием коэффициента корреляции Пирсона. Непрерывные данные с асимметричным распределением или выбросами описываются медианой, первым и третьим квартилем, минимумом и максимумом. Групповые различия проверяются с помощью U-критерия Манна-Уитни, а корреляции рассчитываются с использованием коэффициента корреляции Спирмена. Для данных со значениями ниже предела количественного определения значение ниже предела количественного определения было вменено (одинаковое значение для всех этих наблюдений) и использовался непараметрический U-критерий Манна-Уитни. Все тесты проводились двусторонними, и значения p ≤ 0,05 считались значимыми. Протокол был одобрен этической комиссией Венского медицинского университета, и от пациентов было получено информированное согласие.