Tungmetaller, angiogenesfaktorer och osteopontin vid kranskärlssjukdom (CAD)

Patienter med angiografiskt verifierad CAD av olika svårighetsgrad rekryterades vid avdelningen för kardiologi, Medical University of Vienna. Detaljerade anamnestiska och kliniska data samlades in inkl. kardiovaskulär riskfaktorbedömning, medicinering, EKG (elektrokardiogram), rutinmässiga laboratorieparametrar, ekokardiografi och alla patienter genomgick en koronarangiografi av diagnostiska och/eller terapeutiska skäl på grund av sin underliggande sjukdom. Kransartärsystemet delades in i 17 segment och stenosgraden för varje segment mättes. Segmenten var: vänster huvud, proximal/medial/distal LAD (lad vänster anterior nedåtgående artär), ramus circumflex, första och andra marginalgren, posterolateral gren, första och andra diagonala gren, proximal/medial/distal LCX (lcx vänster cirkumflexartär ), proximal/medial/distal RCA (höger kransartär), ramus interventrikulär posterior och stenosgrad för varje segment mättes. Ett enkelt 3-punkts graderingssystem ("Coronary Score") utvecklades med hänsyn till både frekvens och svårighetsgrad av CAD: 0 poäng för icke-stenoserade eller endast förkalkade segment, 1 poäng för varje stenos från <30-<50 %, 2 poäng för varje stenos från 50-<70 % och 3 poäng för varje stenos >70 %. Blodprover för bestämning av ES-, AS- och VEGF-nivåer togs minst två dagar före eller efter en akut händelse (angina pectoris, STEMI-ST-förhöjd hjärtinfarkt, NSTEM-icke ST-förhöjd hjärtinfarkt) eller en invasiv intervention (angiografi ). ES, AS och VEGF analyserades i serum, OPN i plasma med ELISA-Enzyme Linked Immunosorbent Assay enligt tillverkarens instruktioner.

Ekokardiografi utfördes för att utvärdera vänster och höger kammarfunktion (flera tvärsnittsvyer), klaffinsufficiens/stenos/förkalkning och väggrörelserubbningar.

Hg- och Pb-nivåer mättes i fullblod, Cd i urin. Uttagningen av fullblodsprover för bestämning av Pb och Hg gjordes med 2 ml ultrarent vatten och 2 ml salpetersyra (68 % underkokt). Provalikvoten var 0,5 ml, återfyllningsvolymen 20 ml. Bestämningen av Pb och Cd utfördes med ICPMS (induktivt kopplad plasmamasspektrometri) enligt ÖNORM EN ISO 17294-2. Bestämningen av Hg gjordes med AFS (atomisk fluorescensspektroskopi) enligt ÖNORM EN 17852. Uttagningen av urinprover för bestämning av Cd gjordes med 2 ml ultrarent vatten och 2 ml salpetersyra (68 % underkokt). Provalikvoten var 5 ml, återfyllningsvolymen 20 ml. Detektions-/kvantifieringsgränserna var 0,40/2 μg/l (Pb), 0,067/0,13 μg/l (Hg) och 0,12/0,40 μg/l (Cd). Om kvantifieringsgränsen underskreds användes följande förväntade mängder: Cd: 0,3 μg/l, Pb: 1 μg/l, Hg: 0,1 μg/l. Vid Cd och Hg Human-Biomonitoring (HBM)-I och II nivåer och vid Pb referensnivåer från den tyska miljömyndigheten.

Fysisk aktivitet hos patienterna definierades/kvantifierades som icke-fysisk aktivitet, promenader mindre än 3 timmar/vecka, promenader mer än 3 timmar/vecka, sporter mindre än 3 timmar/vecka och sporter mer än 3 timmar/vecka.

Statistisk analys gjordes med SPSS 20.0. Kontinuerliga och normalfördelade data beskrivs med medel ± standardavvikelse (SD) och gruppskillnader testas med oberoende prov t-test och korrelation beräknades med Pearsons korrelationskoefficient. Kontinuerliga data med skev fördelning eller extremvärden beskrivs med median, första och tredje kvartil samt minimum och maximum. Gruppskillnader testas med Mann-Whitney-U-test och korrelationer beräknades med Spearmans korrelationskoefficient. För data med värden under kvantifieringsgränsen imputerades ett värde under kvantifieringsgränsen (samma värde för alla dessa observationer) och det icke-parametriska Mann-Whitney-U-testet användes. Alla tester utförs dubbelsidigt och p-värden ≤ 0,05 ansågs signifikanta. Protokollet godkändes av den etiska kommissionen vid Medical University of Vienna och informerat samtycke erhölls från patienter.