Zware metalen, angiogenesefactoren en osteopontine bij coronaire hartziekte (CAD)

Patiënten met angiografisch geverifieerde CAD van verschillende ernst werden aangeworven bij de afdeling Cardiologie, Medische Universiteit van Wenen. Gedetailleerde anamnestische en klinische gegevens werden verzameld incl. beoordeling van cardiovasculaire risicofactoren, medicatie, ECG (elektrocardiogram), routinematige laboratoriumparameters, echocardiografie en alle patiënten ondergingen een coronaire angiografie om diagnostische en/of therapeutische redenen op grond van hun onderliggende ziekte. Het kransslagadersysteem werd verdeeld in 17 segmenten en de graad van stenose voor elk segment werd gemeten. De segmenten waren: linker hoofd, proximale/mediale/distale LAD (jongen linker anterieure dalende slagader), ramus circumflex, eerste en tweede marginale tak, posterolaterale tak, eerste en tweede diagonale tak, proximale/mediale/distale LCX (lcx linker circumflex slagader ), proximale/mediale/distale RCA (rechter kransslagader), ramus interventriculaire posterieure en stenosegraad voor elk segment werd gemeten. Er werd een eenvoudig 3-punts beoordelingssysteem ("Coronary Score") ontwikkeld dat rekening houdt met zowel de frequentie als de ernst van CAD: 0 punten voor niet-vernauwde of alleen verkalkte segmenten, 1 punt voor elke stenose van <30-<50%, 2 punten voor elke stenose van 50-<70% en 3 punten voor elke stenose >70%. Bloedmonsters voor bepaling van ES-, AS- en VEGF-waarden werden ten minste twee dagen voor of na een acuut voorval (angina pectoris, STEMI-ST-elevatie-myocardinfarct, NSTEM-niet-ST-elevatie-myocardinfarct) of een invasieve ingreep (angiografie ). ES, AS en VEGF werden geanalyseerd in serum, OPN in plasma door ELISA-Enzyme Linked Immunosorbent Assay volgens de instructies van de fabrikant.

Echocardiografie werd uitgevoerd om de linker- en rechterventrikelfunctie (meerdere dwarsdoorsneden), klepinsufficiëntie/stenose/verkalking en wandbewegingsstoornissen te evalueren.

Hg- en Pb-waarden werden gemeten in volbloed, Cd in urine. De ontsluiting van volbloedmonsters voor de bepaling van Pb en Hg werd gedaan met 2 ml ultrapuur water en 2 ml salpeterzuur (68% ondergekookt). Het monstermonster was 0,5 ml, het opvulvolume 20 ml. De bepaling van Pb en Cd werd uitgevoerd door ICPMS (inductively coupled plasma mass spectrometry) volgens de ÖNORM EN ISO 17294-2. De bepaling van Hg werd uitgevoerd door AFS (atomaire fluorescentiespectroscopie) volgens de ÖNORM EN 17852. De ontsluiting van urinemonsters voor de bepaling van Cd werd gedaan met 2 ml ultrapuur water en 2 ml salpeterzuur (68% ondergekookt). De monsterhoeveelheid was 5 ml, het opvulvolume 20 ml. De detectie-/kwantificeringsgrenzen waren 0,40/2 μg/l (Pb), 0,067/0,13 μg/l (Hg) en 0,12/0,40 μg/l (Cd). Indien de kwantificatiegrens werd onderschreden, werden de volgende verwachte hoeveelheden gebruikt: Cd: 0,3 μg/l, Pb: 1 μg/l, Hg: 0,1 μg/l. In het geval van Cd en Hg Human-Biomonitoring (HBM)-I en II-niveaus en in het geval van Pb-referentieniveaus van het Duitse Milieuagentschap.

Lichamelijke activiteit van de patiënten werd gedefinieerd/gekwantificeerd als niet-lichamelijke activiteit, minder dan 3 uur per week wandelen, meer dan 3 uur per week wandelen, minder dan 3 uur per week sporten en meer dan 3 uur per week sporten.

Statistische analyse is gedaan met SPSS 20.0. Continue en normaal verdeelde gegevens worden beschreven door gemiddelden ± standaarddeviatie (SD) en groepsverschillen worden getest door middel van onafhankelijke steekproef t-test en correlatie werd berekend met behulp van Pearson's correlatiecoëfficiënt. Continue gegevens met scheve verdeling of uitschieters worden beschreven in mediaan, eerste en derde kwartiel en minimum en maximum. Groepsverschillen worden getest door Mann-Whitney-U-test en correlaties werden berekend met behulp van Spearman's correlatiecoëfficiënt. Voor gegevens met waarden onder de kwantificeringsgrens werd een waarde onder de kwantificeringsgrens geïmputeerd (dezelfde waarde voor al deze waarnemingen) en werd de niet-parametrische Mann-Whitney-U-test gebruikt. Alle tests worden tweezijdig uitgevoerd en p-waarden ≤ 0,05 werden als significant beschouwd. Het protocol werd goedgekeurd door de Ethische Commissie van de Medische Universiteit van Wenen en er werd geïnformeerde toestemming verkregen van de patiënten.