Schwermetalle, Angiogenesefaktoren und Osteopontin bei koronarer Herzkrankheit (KHK)

An der Universitätsklinik für Kardiologie der Medizinischen Universität Wien wurden Patienten mit angiographisch gesicherter koronarer Herzkrankheit unterschiedlichen Schweregrades rekrutiert. Es wurden detaillierte anamnestische und klinische Daten erhoben, inkl. Beurteilung kardiovaskulärer Risikofaktoren, Medikation, EKG (Elektrokardiogramm), routinemäßige Laborparameter, Echokardiographie und alle Patienten wurden aus diagnostischen und/oder therapeutischen Gründen aufgrund ihrer Grunderkrankung einer Koronarangiographie unterzogen. Das Koronararteriensystem wurde in 17 Segmente unterteilt und der Stenosegrad für jedes Segment wurde gemessen. Die Segmente waren: linker Hauptzweig, proximaler/medialer/distaler LAD (linke vordere absteigende Arterie), Ramus Zirkumflex, erster und zweiter Randast, posterolateraler Ast, erster und zweiter diagonaler Ast, proximaler/medialer/distaler LCX (lcx linke Zirkumflexarterie). ), proximaler/medialer/distaler RCA (rechte Koronararterie), Ramus interventrikulärer posterior und Stenosegrad für jedes Segment wurden gemessen. Es wurde ein einfaches 3-Punkte-Bewertungssystem („Coronary Score“) entwickelt, das sowohl die Häufigkeit als auch den Schweregrad der CAD berücksichtigt: 0 Punkte für nicht stenosierte oder nur verkalkte Segmente, 1 Punkt für jede Stenose von <30–<50 %, 2 Punkte für jede Stenose von 50-<70 % und 3 Punkte für jede Stenose >70 %. Blutproben zur Bestimmung der ES-, AS- und VEGF-Spiegel wurden mindestens zwei Tage vor oder nach einem akuten Ereignis (Angina pectoris, STEMI-ST-Hebungs-Myokardinfarkt, NSTEM-Nicht-ST-Hebungs-Myokardinfarkt) oder einem invasiven Eingriff (Angiographie) entnommen ). ES, AS und VEGF wurden im Serum, OPN im Plasma mittels ELISA-Enzyme Linked Immunosorbent Assay gemäß den Anweisungen des Herstellers analysiert.

Eine Echokardiographie wurde durchgeführt, um die links- und rechtsventrikuläre Funktion (mehrere Querschnittsansichten), Klappeninsuffizienz/Stenose/Verkalkung und Wandbewegungsstörungen zu beurteilen.

Die Hg- und Pb-Werte wurden im Vollblut gemessen, die Cd-Werte im Urin. Die Aufschlussung von Vollblutproben zur Bestimmung von Pb und Hg erfolgte mit 2 ml Reinstwasser und 2 ml Salpetersäure (68 % untergekocht). Das Probenaliquot betrug 0,5 ml, das Nachfüllvolumen 20 ml. Die Bestimmung von Pb und Cd erfolgte mittels ICPMS (Massenspektrometrie mit induktiv gekoppeltem Plasma) gemäß ÖNORM EN ISO 17294-2. Die Bestimmung von Hg erfolgte mittels AFS (Atomfluoreszenzspektroskopie) gemäß ÖNORM EN 17852. Die Ausscheidung von Urinproben zur Bestimmung von Cd erfolgte mit 2 ml hochreinem Wasser und 2 ml Salpetersäure (68 % untergekocht). Das Probenaliquot betrug 5 ml, das Nachfüllvolumen 20 ml. Die Nachweis-/Bestimmungsgrenzen lagen bei 0,40/2 μg/l (Pb), 0,067/0,13 μg/l (Hg) und 0,12/0,40 μg/l (Cd). Im Falle einer Unterschreitung der Bestimmungsgrenze wurden die folgenden erwarteten Mengen verwendet: Cd: 0,3 μg/l, Pb: 1 μg/l, Hg: 0,1 μg/l. Bei Cd- und Hg-Human-Biomonitoring (HBM)-I- und II-Werten und bei Pb-Referenzwerten des Umweltbundesamtes.

Die körperliche Aktivität der Patienten wurde definiert/quantifiziert als nicht körperliche Aktivität, Gehen weniger als 3 Stunden pro Woche, Gehen mehr als 3 Stunden pro Woche, Sport weniger als 3 Stunden pro Woche und Sport mehr als 3 Stunden pro Woche.

Die statistische Analyse wurde mit SPSS 20.0 durchgeführt. Kontinuierliche und normalverteilte Daten werden durch Mittelwerte ± Standardabweichung (SD) beschrieben und Gruppenunterschiede werden durch einen unabhängigen Stichproben-T-Test getestet und die Korrelation wurde mithilfe des Pearson-Korrelationskoeffizienten berechnet. Kontinuierliche Daten mit Schrägverteilung oder Ausreißern werden durch den Median, das erste und dritte Quartil sowie Minimum und Maximum beschrieben. Gruppenunterschiede werden durch den Mann-Whitney-U-Test getestet und die Korrelationen wurden mithilfe des Korrelationskoeffizienten nach Spearman berechnet. Für Daten mit Werten unterhalb der Bestimmungsgrenze wurde ein Wert unterhalb der Bestimmungsgrenze unterstellt (derselbe Wert für alle diese Beobachtungen) und der nichtparametrische Mann-Whitney-U-Test verwendet. Alle Tests werden zweiseitig durchgeführt und p-Werte ≤ 0,05 wurden als signifikant angesehen. Das Protokoll wurde von der Ethikkommission der Medizinischen Universität Wien genehmigt und die Einwilligung der Patienten eingeholt.