Metais Pesados, Fatores de Angiogênese e Osteopontina na Doença Arterial Coronariana (DAC)

Pacientes com DAC de diferentes gravidades verificadas angiograficamente foram recrutados no Departamento de Cardiologia da Universidade Médica de Viena. Dados anamnésticos e clínicos detalhados foram coletados incl. avaliação de fatores de risco cardiovascular, medicação, ECG (eletrocardiograma), parâmetros laboratoriais de rotina, ecocardiografia e todos os pacientes foram submetidos a uma coronariografia por razões diagnósticas e/ou terapêuticas em razão de sua doença de base. O sistema arterial coronariano foi dividido em 17 segmentos e o grau de estenose de cada segmento foi medido. Os segmentos foram: esquerdo principal, proximal/medial/distal LAD (artéria descendente anterior esquerda), ramo circunflexo, primeiro e segundo ramo marginal, ramo posterolateral, primeiro e segundo ramo diagonal, proximal/medial/distal LCX (lcx artéria circunflexa esquerda ), ACD proximal/medial/distal (artéria coronária direita), ramo interventricular posterior e grau de estenose para cada segmento foi medido. Um sistema simples de classificação de 3 pontos ("Pontuação Coronária") foi desenvolvido considerando a frequência e a gravidade da DAC: 0 pontos para segmentos não estenosados ​​ou apenas calcificados, 1 ponto para cada estenose de <30 a <50%, 2 pontos para cada estenose de 50-<70% e 3 pontos para cada estenose >70%. Amostras de sangue para determinação dos níveis de ES, AS e VEGF foram coletadas pelo menos dois dias antes ou depois de um evento agudo (angina pectoris, infarto do miocárdio com elevação do segmento ST, NSTEM-sem elevação do segmento ST) ou uma intervenção invasiva (angiografia ). ES, AS e VEGF foram analisados ​​no soro, OPN no plasma por ELISA- Enzyme Linked Immunosorbent Assay de acordo com as instruções do fabricante.

A ecocardiografia foi realizada para avaliar a função ventricular esquerda e direita (múltiplos cortes transversais), insuficiência valvular/estenose/calcificação e distúrbios do movimento da parede.

Os níveis de Hg e Pb foram medidos em sangue puro, Cd na urina. O afloramento das amostras de sangue total para determinação de Pb e Hg foi feito com 2 ml de água ultrapura e 2 ml de ácido nítrico (68% sub-fervido). A alíquota da amostra foi de 0,5 ml, volume de enchimento de 20 ml. A determinação de Pb e Cd foi realizada por ICPMS (espectrometria de massa com plasma acoplado indutivamente) de acordo com a ÖNORM EN ISO 17294-2. A determinação de Hg foi feita por AFS (espectroscopia de fluorescência atômica) de acordo com a ÖNORM EN 17852. O afloramento de amostras de urina para determinação de Cd foi feito por 2 ml de água ultrapura e 2 ml de ácido nítrico (68% sub-fervido). A alíquota da amostra foi de 5 ml, volume de enchimento de 20 ml. Os limites de detecção/quantificação foram 0,40/2 μg/l (Pb), 0,067/0,13 μg/l (Hg) e 0,12/0,40 μg/l (Cd). Caso o limite de quantificação fosse inferior, foram utilizadas as seguintes quantidades esperadas: Cd: 0,3 μg/l, Pb: 1 μg/l, Hg: 0,1 μg/l. No caso de níveis de biomonitoramento humano (HBM)-I e II de Cd e Hg e no caso de níveis de referência de Pb da Agência Ambiental Alemã.

A atividade física dos pacientes foi definida/quantificada como não atividade física, caminhar menos de 3 horas/semana, caminhar mais de 3 horas/semana, praticar esportes menos de 3 horas/semana e praticar esportes mais de 3 horas/semana.

A análise estatística foi feita com SPSS 20.0. Os dados contínuos e normalmente distribuídos são descritos por média ± desvio padrão (DP) e as diferenças de grupo são testadas pelo teste t de amostra independente e a correlação foi calculada usando o coeficiente de correlação de Pearson. Dados contínuos com distribuição enviesada ou outliers são descritos como mediana, primeiro e terceiro quartil e mínimo e máximo. As diferenças de grupo são testadas pelo teste de Mann-Whitney-U e as correlações foram calculadas usando o coeficiente de correlação de Spearman. Para dados com valores abaixo do limite de quantificação foi imputado um valor abaixo do limite de quantificação (o mesmo valor para todas estas observações) e foi utilizado o teste não paramétrico Mann-Whitney-U. Todos os testes são realizados bilateralmente e valores de p ≤ 0,05 foram considerados significativos. O protocolo foi aprovado pela Comissão de Ética da Universidade Médica de Viena e o consentimento informado foi obtido dos pacientes.