Metalli pesanti, fattori di angiogenesi e osteopontina nella malattia coronarica (CAD)

I pazienti con CAD di diversa gravità verificata angiograficamente sono stati reclutati presso il Dipartimento di Cardiologia, Università di Medicina di Vienna. Sono stati raccolti dati anamnestici e clinici dettagliati incl. valutazione del fattore di rischio cardiovascolare, farmaci, ECG (elettrocardiogramma), parametri di laboratorio di routine, ecocardiografia e tutti i pazienti sono stati sottoposti ad angiografia coronarica per motivi diagnostici e/o terapeutici sulla base della malattia di base. Il sistema coronarico è stato suddiviso in 17 segmenti ed è stato misurato il grado di stenosi per ciascun segmento. I segmenti erano: LAD principale sinistro, prossimale/mediale/distale (arteria discendente anteriore sinistra ragazzo), ramo circonflesso, primo e secondo ramo marginale, ramo posterolaterale, primo e secondo ramo diagonale, LCX prossimale/mediale/distale (lcx arteria circonflessa sinistra ), RCA prossimale/mediale/distale (arteria coronaria destra), ramo interventricolare posteriore e grado di stenosi per ciascun segmento. È stato sviluppato un semplice sistema di classificazione a 3 punti ("Coronary Score") considerando sia la frequenza che la gravità della CAD: 0 punti per segmenti non stenosati o solo calcificati, 1 punto per ogni stenosi da <30-<50%, 2 punti per ogni stenosi dal 50-<70% e 3 punti per ogni stenosi >70%. I campioni di sangue per la determinazione dei livelli di ES, AS e VEGF sono stati prelevati almeno due giorni prima o dopo un evento acuto (angina pectoris, infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto STEMI, infarto del miocardio senza sopraslivellamento del tratto ST-NSTEM) o un intervento invasivo (angiografia ). ES, AS e VEGF sono stati analizzati nel siero, OPN nel plasma mediante ELISA-Enzyme Linked Immunosorbent Assay secondo le istruzioni del produttore.

L'ecocardiografia è stata eseguita per valutare la funzione ventricolare sinistra e destra (viste trasversali multiple), insufficienza valvolare/stenosi/calcificazione e disturbi del movimento della parete.

I livelli di Hg e Pb sono stati misurati nel sangue intero, Cd nelle urine. L'affioramento di campioni di sangue intero per la determinazione di Pb e Hg è stato effettuato con 2 ml di acqua ultrapura e 2 ml di acido nitrico (68% sub-bollito). L'aliquota del campione era di 0,5 ml, volume di riempimento 20 ml. La determinazione di Pb e Cd è stata eseguita mediante ICPMS (spettrometria di massa al plasma accoppiato induttivamente) secondo la ÖNORM EN ISO 17294-2. La determinazione del Hg è stata effettuata mediante AFS (spettroscopia di fluorescenza atomica) secondo la ÖNORM EN 17852. L'affioramento dei campioni di urina per la determinazione del Cd è stato effettuato con 2 ml di acqua ultrapura e 2 ml di acido nitrico (68% subbollito). L'aliquota del campione era di 5 ml, volume di riempimento 20 ml. I limiti di rilevamento/quantificazione erano 0,40/2 μg/l (Pb), 0,067/0,13 μg/l (Hg) e 0,12/0,40 μg/l (Cd). In caso di superamento del limite di quantificazione, sono state utilizzate le seguenti quantità previste: Cd: 0,3 μg/l, Pb: 1 μg/l, Hg: 0,1 μg/l. In caso di livelli di Cd e Hg Human-Biomonitoring (HBM)-I e II e in caso di livelli di riferimento Pb dall'Agenzia tedesca per l'ambiente.

L'attività fisica dei pazienti è stata definita/quantificata come attività non fisica, camminare meno di 3 ore/settimana, camminare più di 3 ore/settimana, fare sport meno di 3 ore/settimana e fare sport più di 3 ore/settimana.

L'analisi statistica è stata eseguita con SPSS 20.0. I dati continui e normalmente distribuiti sono descritti da mezzi ± deviazione standard (SD) e le differenze di gruppo sono testate dal t-test del campione indipendente e la correlazione è stata calcolata utilizzando il coefficiente di correlazione di Pearson. I dati continui con distribuzione obliqua o valori anomali sono descritti mediana ny, primo e terzo quartile e minimo e massimo. Le differenze di gruppo sono testate con il test U di Mann-Whitney e le correlazioni sono state calcolate utilizzando il coefficiente di correlazione di Spearman. Per i dati con valori al di sotto del limite di quantificazione è stato imputato un valore al di sotto del limite di quantificazione (lo stesso valore per tutte queste osservazioni) ed è stato utilizzato il Mann-Whitney-U-test non parametrico. Tutti i test vengono eseguiti a due code e i valori p ≤ 0,05 sono stati considerati significativi. Il protocollo è stato approvato dalla Commissione Etica dell'Università di Medicina di Vienna e il consenso informato è stato ottenuto dai pazienti.