Métaux lourds, facteurs d'angiogenèse et ostéopontine dans la maladie coronarienne (CAD)

Des patients atteints de coronaropathie vérifiée par angiographie de gravité différente ont été recrutés au Département de cardiologie de l'Université de médecine de Vienne. Des données anamnestiques et cliniques détaillées ont été recueillies incl. évaluation des facteurs de risque cardiovasculaire, médicaments, ECG (électrocardiogramme), paramètres de laboratoire de routine, échocardiographie et tous les patients ont subi une angiographie coronarienne à des fins diagnostiques et/ou thérapeutiques en raison de leur maladie sous-jacente. Le système de l'artère coronaire a été divisé en 17 segments et le degré de sténose pour chaque segment a été mesuré. Les segments étaient : principal gauche, proximal/médial/distal LAD (artère interventriculaire antérieure gauche), ramus circonflexe, première et deuxième branche marginale, branche postéro-latérale, première et deuxième branche diagonale, proximal/médial/distal LCX (lcx artère circonflexe gauche ), l'ACR proximale/médiale/distale (artère coronaire droite), la branche interventriculaire postérieure et le degré de sténose pour chaque segment ont été mesurés. Un système simple de cotation en 3 points ("Coronary Score") a été développé en tenant compte à la fois de la fréquence et de la sévérité de la coronaropathie : 0 point pour les segments non sténosés ou uniquement calcifiés, 1 point pour chaque sténose de <30 à <50 %, 2 points pour chaque sténose de 50-<70 % et 3 points pour chaque sténose >70 %. Des échantillons de sang pour la détermination des taux d'ES, d'AS et de VEGF ont été prélevés au moins deux jours avant ou après un événement aigu (angine de poitrine, infarctus du myocarde avec élévation du segment ST, NSTEM-infarctus du myocarde sans élévation du segment ST) ou une intervention invasive (angiographie ). ES, AS et VEGF ont été analysés dans le sérum, OPN dans le plasma par ELISA-Enzyme Linked Immunosorbent Assay selon les instructions du fabricant.

Une échocardiographie a été réalisée pour évaluer la fonction ventriculaire gauche et droite (vues en coupe multiples), l'insuffisance valvulaire/sténose/calcification et les troubles du mouvement de la paroi.

Les taux de Hg et de Pb ont été mesurés dans le sang total, le Cd dans l'urine. L'affleurement d'échantillons de sang total pour la détermination de Pb et Hg a été fait par 2 ml d'eau ultrapure et 2 ml d'acide nitrique (68% sous-bouilli). L'aliquote d'échantillon était de 0,5 ml, volume de remplissage de 20 ml. La détermination du Pb et du Cd a été effectuée par ICPMS (spectrométrie de masse à plasma à couplage inductif) selon la norme ÖNORM EN ISO 17294-2. La détermination du Hg a été effectuée par AFS (spectroscopie de fluorescence atomique) selon la norme ÖNORM EN 17852. L'affleurement des échantillons d'urine pour le dosage du Cd a été fait par 2 ml d'eau ultrapure et 2 ml d'acide nitrique (68% sous-bouilli). L'aliquote d'échantillon était de 5 ml, volume de remplissage de 20 ml. Les limites de détection/quantification étaient de 0,40/2 μg/l (Pb), 0,067/0,13 μg/l (Hg) et 0,12/0,40 μg/l (Cd). En cas de dépassement de la limite de quantification, les quantités attendues suivantes ont été utilisées : Cd : 0,3 μg/l, Pb : 1 μg/l, Hg : 0,1 μg/l. En cas de niveaux Cd et Hg Human-Biomonitoring (HBM)-I et II et en cas de niveaux de référence Pb de l'Agence allemande pour l'environnement.

L'activité physique des patients a été définie/quantifiée comme une activité non physique, marcher moins de 3h/semaine, marcher plus de 3h/semaine, faire du sport moins de 3h/semaine et faire du sport plus de 3h/semaine.

L'analyse statistique a été effectuée avec SPSS 20.0. Les données continues et normalement distribuées sont décrites par des moyens ± écart type (SD) et les différences de groupe sont testées par un test t d'échantillon indépendant et la corrélation a été calculée à l'aide du coefficient de corrélation de Pearson. Les données continues avec une distribution asymétrique ou des valeurs aberrantes sont décrites par médiane, premier et troisième quartile et minimum et maximum. Les différences entre les groupes sont testées par le test U de Mann-Whitney et les corrélations ont été calculées à l'aide du coefficient de corrélation de Spearman. Pour les données avec des valeurs inférieures à la limite de quantification, une valeur inférieure à la limite de quantification a été imputée (la même valeur pour toutes ces observations) et le test non paramétrique de Mann-Whitney-U a été utilisé. Tous les tests sont effectués de manière bilatérale et les valeurs de p ≤ 0,05 ont été considérées comme significatives. Le protocole a été approuvé par la Commission d'éthique de l'Université de médecine de Vienne et le consentement éclairé a été obtenu des patients.