Tungmetaller, angiogenesefaktorer og osteopontin ved koronararteriesygdom (CAD)

Patienter med angiografisk verificeret CAD af forskellig sværhedsgrad blev rekrutteret ved Department of Cardiology, Medical University of Vienna. Der blev indsamlet detaljerede anamnestiske og kliniske data inkl. kardiovaskulær risikofaktorvurdering, medicinering, EKG (elektrokardiogram), rutinelaboratorieparametre, ekkokardiografi og alle patienter fik foretaget en koronar angiografi af diagnostiske og/eller terapeutiske årsager på grund af deres underliggende sygdom. Koronararteriesystemet blev opdelt i 17 segmenter, og stenosegraden for hvert segment blev målt. Segmenterne var: venstre hoved, proksimal/medial/distal LAD (lad venstre anterior nedadgående arterie), ramus circumflex, første og anden marginalgren, posterolateral gren, første og anden diagonal gren, proksimal/medial/distal LCX (lcx venstre circumflex arterie) ), proksimal/medial/distal RCA (højre koronararterie), ramus interventrikulær posterior og stenosegrad for hvert segment blev målt. Et simpelt 3-punkts-graderingssystem ("Coronary Score") blev udviklet under hensyntagen til både frekvens og sværhedsgrad af CAD: 0 point for ikke-stenoserede eller kun forkalkede segmenter, 1 point for hver stenose fra <30-<50 %, 2 point for hver stenose fra 50-<70 % og 3 point for hver stenose >70 %. Blodprøver til bestemmelse af ES-, AS- og VEGF-niveauer blev taget mindst to dage før eller efter en akut hændelse (angina pectoris, STEMI-ST-elevation myokardieinfarkt, NSTEM-Non ST-elevation myokardieinfarkt) eller en invasiv intervention (angiografi) ). ES, AS og VEGF blev analyseret i serum, OPN i plasma ved ELISA-Enzyme Linked Immunosorbent Assay ifølge producentens instruktioner.

Ekkokardiografi blev udført for at evaluere venstre og højre ventrikelfunktion (flere tværsnitsvisninger), ventilinsufficiens/stenose/kalcifikation og vægbevægelsesforstyrrelser.

Hg- og Pb-niveauer blev målt i fuldblod, Cd i urin. Udtagningen af ​​fuldblodsprøver til bestemmelse af Pb og Hg blev udført med 2 ml ultrarent vand og 2 ml salpetersyre (68 % underkogt). Prøvealikvoten var 0,5 ml, tilbagefyldningsvolumen 20 ml. Bestemmelsen af ​​Pb og Cd blev udført ved ICPMS (induktivt koblet plasmamassespektrometri) i henhold til ÖNORM EN ISO 17294-2. Bestemmelsen af ​​Hg blev udført ved AFS (atomisk fluorescensspektroskopi) i henhold til ÖNORM EN 17852. Udtagningen af ​​urinprøver til bestemmelse af Cd blev udført med 2 ml ultrarent vand og 2 ml salpetersyre (68% underkogt). Prøvealikvoten var 5 ml, tilbagefyldningsvolumen 20 ml. Detektions-/kvantificeringsgrænserne var 0,40/2 μg/l (Pb), 0,067/0,13 μg/l (Hg) og 0,12/0,40 μg/l (Cd). I tilfælde af at kvantificeringsgrænsen blev underskredet, blev følgende forventede mængder anvendt: Cd: 0,3 μg/l, Pb: 1 μg/l, Hg: 0,1 μg/l. I tilfælde af Cd og Hg Human-Biomonitoring (HBM)-I og II niveauer og i tilfælde af Pb referenceniveauer fra det tyske miljøstyrelse.

Patienternes fysiske aktivitet blev defineret/kvantificeret som ikke-fysisk aktivitet, gang mindre 3 timer/uge, gang mere end 3 timer/uge, sport mindre end 3 timer/uge og sport mere end 3 timer/uge.

Statistisk analyse blev udført med SPSS 20.0. Kontinuerlige og normalfordelte data er beskrevet ved middel ± standardafvigelse (SD), og gruppeforskelle testes ved uafhængig stikprøve t-test, og korrelation blev beregnet ved hjælp af Pearsons korrelationskoefficient. Kontinuerlige data med skæv fordeling eller outliers er beskrevet i median, første og tredje kvartil samt minimum og maksimum. Gruppeforskelle testes ved Mann-Whitney-U-test, og korrelationer blev beregnet ved hjælp af Spearmans korrelationskoefficient. For data med værdier under kvantificeringsgrænsen blev der imputeret en værdi under kvantificeringsgrænsen (den samme værdi for alle disse observationer), og den ikke-parametriske Mann-Whitney-U-test blev brugt. Alle test udføres tosidet, og p-værdier ≤ 0,05 blev betragtet som signifikante. Protokollen blev godkendt af den etiske kommission for det medicinske universitet i Wien, og der blev indhentet informeret samtykke fra patienter.