Vliv chirurgické léčby hrudní deformace na kardiopulmonální funkce

Pectus excavatum (PE) a pectus carinatum (PC) jsou nejčastější deformity přední hrudní stěny. Pectus excavatum, také známý jako trychtýřovitý hrudník, je charakterizován hlubokou depresí obvykle zahrnující dolní polovinu až dvě třetiny hrudní kosti. PE je nejčastější vrozená deformita hrudníku a má hlášenou incidenci mezi 1:1000 a 8:1000 živě narozených dětí, s poměrem mužů k ženám 3:1. Pectus carinatum neboli holubí prsa označuje protruzi hrudní kosti a je přibližně sedmkrát méně častá než PE, postihuje 1:1000 až 1:10 000 živě narozených dětí. Více než 26 % má rodinný výskyt. Mnozí se domnívají, že anatomická deformita je způsobena neúměrným růstem žeberních chrupavek ve srovnání se zbytkem kostěného skeletu hrudního koše, který vyvíjí tlak na hrudní kost a způsobuje depresi (PE) a protruzi (PC). Ačkoli většina pacientů s PE je rozpoznána během prvního roku života, deprese se obvykle stává mnohem závažnější během dětství a dospívání; PC se obvykle projevuje v době růstového spurtu v raném dospívání.

Deformity se často projevují nejen jako estetická porucha, ale také ve spojení s mírným omezením aktivity, obstrukční plicní mechanikou, mírnou dušností, astmatem, bušením srdce a abnormální srdeční fyziologií. Příznaky u pacientů s PC zůstávají často nejasné. Pacienti s PC si obvykle stěžují spíše na vzhled hrudníku než na nějaké funkční potíže. Deformace hrudní stěny způsobují velkou sociální bázlivost, pocit studu a často i pocit omezené sebehodnoty a méněcennosti, depresivní náladu a neadekvátní sociální chování z důvodu jejich narušeného vnímání těla.

Výsledky, kterých chtějí vyšetřovatelé dosáhnout pomocí pooperačních PFT, prokážou zlepšení celkové kapacity plic a lepší výkon při cvičení a ukážou, že jak omezený objem srdečního úderu, tak zvýšená dechová práce, které byly popsány u pacientů s PE, mohou být zlepšeny operačním zákrokem. zásah. Tyto výsledky také přispějí ke stanovení kritérií pro indikaci operace. Významné zlepšení kvality života pociťované v psychosociálním a fyzickém fungování povzbudí lékaře, aby přistupovali k nápravě PE stejným způsobem, jakým lékaři přistupují k léčbě jiných deformit, které mají škodlivý dopad na psychickou a fyzickou pohodu jedince. Systematické hodnocení tělesného obrazu by se mělo stát diagnostickým standardem při hodnocení pacientů, kteří se hlásí ke korekci deformit hrudní stěny.