Virkning av kirurgiske behandlinger av thoraxdeformasjon på hjerte- og lungefunksjoner

Pectus excavatum (PE) og pectus carinatum (PC) er de vanligste deformitetene i fremre brystvegg. Pectus excavatum, også kjent som traktbryst, er preget av en dyp depresjon som vanligvis involverer den nedre halvparten til to tredjedeler av brystbenet. PE er den vanligste medfødte brystdeformiteten og har en rapportert forekomst på mellom 1:1000 og 8:1000 levendefødte, med et forhold mellom menn og kvinner på 3:1. Pectus carinatum, eller duebryst, refererer til fremspring av brystbenet og er omtrent syv ganger sjeldnere enn PE, og påvirker 1:1000 til 1:10 000 levendefødte. Mer enn 26 % har familiær forekomst. Den anatomiske deformiteten antas av mange å være forårsaket av en uforholdsmessig stor vekst av kystbruskene sammenlignet med resten av det benete thoraxskjelettet, som utøver press på brystbenet for å forårsake depresjon (PE) og fremspring (PC). Selv om flertallet av pasienter med PE blir gjenkjent i løpet av det første leveåret, blir depresjonen vanligvis mye mer alvorlig i løpet av barne- og ungdomsårene; PC manifesterer seg vanligvis på tidspunktet for en vekstspurt i de tidlige tenårene.

Deformitetene opptrer ofte ikke bare som en estetisk forstyrrelse, men også i forbindelse med mild aktivitetsbegrensning, obstruktiv lungemekanikk, lett dyspné, astma, hjertebank og unormal hjertefysiologi. Symptomer hos PC-pasienter forblir ofte vage. PC-pasienter klager vanligvis mer over hvordan brystet ser ut enn eventuelle funksjonsvansker. Deformiteter i brystveggen forårsaker stor sosial frykt, en følelse av skam og ofte en følelse av begrenset egenverd og mindreverdighet, depressiv stemning og utilstrekkelig sosial atferd på grunn av deres forstyrrede kroppsoppfatning.

Resultatene etterforskerne ønsker å oppnå med postoperative PFTs vil demonstrere en forbedring i total lungekapasitet og forbedret treningsytelse og vil vise at både det begrensede hjerteslagvolumet og det økte pustearbeidet som er beskrevet hos PE-pasienter kan forbedres av operative innblanding. Disse resultatene vil også bidra til å etablere kriteriene for operasjonsindikasjon. De betydelige livskvalitetsforbedringene som oppleves i psykososial og fysisk funksjon vil oppmuntre leger til å nærme seg PE-reparasjon på samme måte som leger behandler andre deformiteter som har en skadelig innvirkning på individets psykologiske og fysiske velvære. Systematisk evaluering av kroppsbilde bør bli en diagnostisk standard i vurderingen av pasienter som presenterer seg for korrigering av thoraxveggdeformiteter.