Impact van chirurgische behandelingen van thoracale vervorming op cardiopulmonale functies

Pectus excavatum (PE) en pectus carinatum (PC) zijn de meest voorkomende misvormingen van de voorste borstwand. Pectus excavatum, ook bekend als trechterborst, wordt gekenmerkt door een diepe indrukking waarbij meestal de onderste helft tot tweederde van het borstbeen betrokken is. PE is de meest voorkomende aangeboren misvorming van de borstkas en heeft een gerapporteerde incidentie van tussen de 1:1000 en 8:1000 levendgeborenen, met een man-vrouwverhouding van 3:1. Pectus carinatum, of duivenborst, verwijst naar uitsteeksel van het borstbeen en komt ongeveer zeven keer minder vaak voor dan PE, en treft 1:1000 tot 1:10.000 levendgeborenen. Meer dan 26% heeft familiaal voorkomen. Velen geloven dat de anatomische misvorming wordt veroorzaakt door een onevenredige groei van het ribkraakbeen in vergelijking met de rest van het benige thoracale skelet, dat druk uitoefent op het borstbeen om depressie (PE) en uitsteeksel (PC) te veroorzaken. Hoewel de meerderheid van de patiënten met PE tijdens het eerste levensjaar wordt herkend, wordt de depressie gewoonlijk veel ernstiger tijdens de kindertijd en de adolescentie; PC manifesteert zich meestal op het moment van een groeispurt in de vroege tienerjaren.

De misvormingen presenteren zich vaak niet alleen als een esthetische stoornis, maar gaan ook gepaard met milde beperking van de activiteit, obstructieve pulmonale mechanica, lichte dyspnoe, astma, hartkloppingen en abnormale cardiale fysiologie. Symptomen bij pc-patiënten blijven vaak vaag. PC-patiënten klagen meestal meer over het uiterlijk van hun borst dan over functionele problemen. Borstwandafwijkingen veroorzaken grote sociale verlegenheid, schaamtegevoel en vaak een gevoel van beperkte eigenwaarde en minderwaardigheid, depressieve stemming en onvoldoende sociaal gedrag vanwege hun verstoorde lichaamsperceptie.

De resultaten die de onderzoekers willen bereiken met postoperatieve PFT's zullen een verbetering van de totale longcapaciteit en verbeterde trainingsprestaties aantonen en zullen aantonen dat zowel het beperkte hartslagvolume als de toegenomen ademhalingsinspanning die zijn beschreven bij PE-patiënten kunnen worden verbeterd door een operatieve ingreep. interventie. Deze resultaten zullen ook bijdragen tot het vaststellen van de criteria voor de indicatie voor chirurgie. De significante verbeteringen van de kwaliteit van leven die worden waargenomen in psychosociaal en fysiek functioneren, zullen artsen aanmoedigen om PE-herstel op dezelfde manier te benaderen als artsen andere misvormingen behandelen die een schadelijke invloed hebben op het psychologische en fysieke welzijn van het individu. Systematische evaluatie van het lichaamsbeeld moet een diagnostische standaard worden bij de beoordeling van patiënten die zich aanmelden voor correctie van thoraxwanddeformiteiten.